心电图刘医生胸痛了，有时候你的担心是多余的，并是所有的胸痛都是心绞痛！

心绞痛是一种临床常见疾病，好发于中老年人，近年来，发病人群越来越趋于年轻化，看到身边有的人突发心脏猝死，很多人会担心自己是否也得了冠心病，对于不明原因的胸痛，往往怀疑是不是心绞痛。为了更好的帮助大家了解心绞痛的特点，特将心绞痛的诊断和鉴别诊断介绍如下：

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心绞痛的诊断诊断标准
如果病人有典型的心绞痛发作特点，含服硝酸甘油后在数分钟内疼痛可以缓解，结合病人的年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般可作出冠心病心绞痛的诊断。
发作时心电图检查可见以R波为主的导联中， ST段压低， T波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复。

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心绞痛鉴别诊断
在作出心绞痛的诊断时，应当与下列疾病相鉴别。
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1、急性心肌梗死：
本病疼痛部位与心绞痛相似，但心肌梗死疼痛非常剧烈，持续时间可达数小时，常伴有心力衰竭、心律失常及休克、发热。含服硝酸甘油不能缓解疼痛。实验室检查可见血沉增快，白细胞计数、血清心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白T或1增高。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并且有异常Q波。
2、心脏神经症：
本病患者常诉胸痛，但与心绞痛患者的胸痛有下述4点不同。
①胸痛的部位。心脏神经症的胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或者胸痛的部位经常变动。
②胸痛持续的时间。心脏神经症的胸痛常为短暂(几秒钟)的刺痛或者表现为持久几小时)的隐痛。
③胸痛的发作与终止。心脏神经症的胸痛多在疲劳后出现，但在做轻度体力活动时反觉舒服，在进行较重的体力活动时不发生胸痛或胸闷。
④常伴有心悸疲乏及其他神经衰弱的症状

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3、肋间神经痛：
本病疼痛常累及1-2个肋间，常为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性。咳嗽或用力呼吸可使疼痛加剧。沿神经行经处有压痛。
【心电图刘医生胸痛了，有时候你的担心是多余的，并是所有的胸痛都是心绞痛！】4、其他疾病引起的心绞痛：其他能引起心绞痛的疾病有厚型心肌病、X综合征、风湿性冠状动脉炎等，要注意鉴别。