临床合理用药TB2020年5月10日，除了庆祝母亲节，还请关注“世界狼疮日”

2020年5月10日是一个特殊的日子，很多人知道是母亲节，却很少人知道今天还是一年一度的“世界狼疮日”（World Lupus Day）。2004 年 5 月，第七届国际狼疮大会上，与会代表提出将每年的 5 月 10 日作为“世界狼疮日” 。当届大会就此达成了共识。自此，每年 5 月 10 日便与“狼疮”紧密联系在一起。

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15～40岁女性的健康杀手
? 系统性红斑狼疮（SLE）是我国最常见的系统性自身免疫性疾病，多见于15～40岁女性。由于患者脸颊两侧常出现蝶形红斑，所以她们有个美丽的名字，叫做“蝶友” 。
? 在中国，患有系统性红斑狼疮的人数超100万，患病率高居世界第二。与欧美人群相比，中国人群的发病年龄更早，病情更为严重，发病率也更高。
? SLE的病因复杂，与遗传、性激素、环境（如病毒与细菌感染）等多种因素有关。
? 随着SLE诊治水平的不断提高， SLE患者的生存率大幅度提高。 SLE已由既往的急性、高致死性疾病转为慢性、可控性疾病。
肾脏是最常被累及的器官
? 肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的器官， 40%～60%的系统性红斑狼疮患者起病初即有狼疮性肾炎， 17%～25%的狼疮性肾炎患者可进展为终末期肾脏病，给患者和家庭带来沉重负担和巨大痛苦。
? 狼疮性肾炎早期症状表现轻重不一，轻者仅有少量蛋白尿和（或）血尿，自我可以察觉尿液中泡沫增多。因此，系统性红斑狼疮患者如果在平时查体时出现尿液检查指标不正常，要引起警觉。
? 如果早期症状不明显，等进展到严重阶段，可能会出现肾病综合征，或快速进展性肾小球肾炎。
? 对于系统性红斑狼疮患者来说，要定期进行尿的化验、血生化、B超等检查，检查是否已累及到肾脏，如果累及到肾脏，有可能是狼疮性肾炎。
? 对于已经出现了临床表现的患者，需要进一步进行肾活检病理检查。肾活检病理改变是狼疮性肾炎免疫抑制治疗方案选择的基础。因此，如果被发现是狼疮性肾炎，不仅仅要找风湿免疫科医生，还要找肾内科医生。
治疗时不要闻激素而色变
? 糖皮质激素激素在治疗SLE中发挥着至关重要的作用，是SLE诱导缓解治疗最常用且国内外指南一致推荐的控制SLE病情的基础药物。
? 对SLE患者，应根据疾病活动度及受累器官的类型和严重程度制定个体化的激素治疗方案，并应根据病情活动度、用药时间长短，以及激素的不良反应等情况来调整用药剂量与用法。
? 调整和确定减、停药的时机，减量过程必须逐步而缓慢，避免突然停药；对病情稳定的患者，亦应尽早开始激素减量，减量过程必须逐步而缓慢，以避免疾病复发。
【临床合理用药TB2020年5月10日，除了庆祝母亲节，还请关注“世界狼疮日”】? 激素相关不良反应的发生率>30% ，最常出现的近期不良反应是胃部不适、兴奋、心悸、失眠等，长期不良反应有继发感染、脆性骨折等。由于激素的不良反应随剂量的增加而增多，因此临床医师应尽可能采用控制病情所需的最低剂量，同时也应避免激素用药不足或误用引起的风险。