阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾有啥区别？ _小知识

阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾有啥区别？
阿莫西林属于青霉素类的抗菌药物，这类药物作用在细菌的细胞壁，影响细胞壁的合成，从而导致细菌细胞壁缺损，菌体破裂，细菌死亡，因此阿莫西林属于杀菌剂，对敏感细菌有很强的杀菌活性。但是对于没有细胞壁的病原菌，如肺炎衣原体，支原体，阿莫西林就无计可施了，因此在治疗支原体肺炎的时候，使用阿莫西林是无效的，应该使用对这类非典型致病菌有抑制作用的药物如大环内酯类的阿奇霉素，克拉霉素或者喹诺酮类药物如莫西沙星，左氧氟沙星等。
【阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾有啥区别？】因为人类的细胞组织没有细胞壁，因此阿莫西林等青霉素类药物不会对人体细胞产生毒性，相比于其他作用与细菌DNA或RNA的抗菌药物如大环内酯类如阿奇霉素，喹诺酮类如莫西沙星等，阿莫西林的安全性较好，但是这类药物存在一个比较严重的不良反应，就是过敏性休克，因此注射或者口服青霉素类药物需要做皮试。
阿莫西林属于广谱抗菌药物，对临床常见的革兰阳性菌和阴性菌都具有抗菌活性，对社区获得性感染性疾病如肺炎链球菌，卡他莫拉菌，流感嗜血杆菌等都有很好的杀菌效果，引起消化道溃疡的幽门螺杆菌对阿莫西林也很敏感，耐药率＜5％，因此杀灭幽门螺杆菌的四联方案中，阿莫西林是首选的品种。
但是，随着这种药物应用越来越广泛，某些细菌会对药物产生耐药性，从而造成治疗失败，细菌对抗菌药物耐药的机制是不一样的，有的是产酶来破坏抗菌药物的化学结构，使其丧失抗菌活性，有的是改变药物与细菌结合的靶位，使药物不能深入到细菌菌体，有的是产生生物备膜包裹细菌使药物无法渗透，总之是各显神通。不同的细菌，其耐药性产生的机制也是不同的，如引起呼吸道感染的常见致病菌肺炎链球菌，其对阿莫西林耐药的机制是产生β内酰胺酶，这种β内酰胺酶可以水解阿莫西林的主要抗菌活性基团β内酰胺环，从而使阿莫西林失去抗菌活性，为了对付细菌产生的β内酰胺酶，阿莫西林克拉维酸钾就闪亮登场了
阿莫西林克拉维酸钾与阿莫西林的区别就是他是一种复合成分，是阿莫西林和克拉维酸钾两种成分按照一定比例组合而成，克拉维酸钾实际上在这里并不是作为一种抗菌药物，而是为了抑制可能的产生β内酰胺酶的耐药菌，克拉维酸钾可破坏细菌产生的β内酰胺酶，保护阿莫西林对致病菌的敏感性，因此，克拉维酸钾也叫作酶抑制剂。
那么，是不是阿莫西林有了克拉维酸钾的保驾护航之后就所向披靡了呢，其实也不尽然，有些细菌耐药机制不是产酶，阿莫西林克拉维酸钾对这些细菌的抗菌效果并不优于阿莫西林，比如引起急性细菌性扁桃体炎的主要致病菌溶血性链球菌，其耐药机制是青霉素结合蛋白靶位的改变，加酶抑制剂并没有优势，又比治疗如幽门螺杆菌感染，首选品种是阿莫西林，并不推荐阿莫西林克拉维酸钾，原因在于幽门螺杆菌对阿莫西林具有很高的敏感性，并不需要加酶抑制剂的辅助，其次幽门螺杆菌的耐药机制目前大多数观点认为并不是产生β内酰胺酶。
因此，阿莫西林克拉维酸钾与阿莫西林相比，在治疗耐药菌感染上是有优势的，但是对于阿莫西林敏感的细菌，并不提倡用阿莫西林克拉维酸钾代替阿莫西林，原因在于在治疗敏感细菌感染时，阿莫西林克拉维酸钾并不优于阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾的滥用不仅造成医疗资源的浪费，还容易导致细菌发生耐药的比率增加。

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