痛风患者服用小苏打能降尿酸？医生说，您可能误会了碳酸氢钠！ _小知识

【痛风患者服用小苏打能降尿酸？医生说，您可能误会了碳酸氢钠！】
“刘医生，我长期用小苏打，痛风就没有发作了！”
“您没有使用降尿酸的药物吗？”
“没有啊，碳酸氢钠不是降尿酸的药物吗？”
碳酸氢钠，又名为小苏打，是痛风治疗中常用的药物。一般医生要求患者没有胃肠道疾病的情况下，在使用促进尿酸排泄药物苯溴马隆时都需要搭配碳酸氢钠；有时候使用抑制尿酸生成药物非布司他或别嘌醇时也将碳酸氢钠作为辅助药物。
为什么要使用小苏打呢？
这是因为当pH为5.7或者更低时，大多数尿酸盐离子转化为非离子型尿酸；在尿液中，非离子型尿酸的溶解度比尿酸盐低20倍，而且pH值越低溶解度也会越小。
痛风患者的尿pH值往往比正常人要低，也就是说痛风患者的尿液中含有大量的非离子型尿酸；而当尿酸的24小时排泄量超过1.0g时，约有50%的痛风患者可以出现尿酸性肾结石。
【痛风患者服用小苏打能降尿酸？医生说，您可能误会了碳酸氢钠！】碳酸氢钠（小苏打）可以让尿中碳酸氢根浓度升高，碱化尿液，从而让尿酸不容易在尿中形成结晶或聚集。通常当pH在6.0时，每1000ml水能溶解尿酸220mg；当pH增到6.6时，几乎所有的尿酸都处于游离状态，从而可以正常排泄。
也就是说，碳酸氢钠起到的作用首先是避免出现尿酸性肾结石，其次是把尿液碱化到一定的程度；碳酸氢钠本身并不能起到直接降尿酸或者消炎镇痛的作用，而且使用碳酸氢钠碱化尿液有要求：
一般当尿液碱化至6.2~6.9之间就需要停药，因为当pH超过7.0时，尿酸就会以单钠尿酸盐的形式存在，容易形成产酸钙及其他类结石。
所以在碱化尿液过程中，除了要监测血尿酸，还需要检测尿pH值，而且这是痛风患者需要长期坚持的一项检测工作。怎么检测呢？可以自行使用pH试纸，也可以在医院检测。一般在进行尿pH值检测时要注意：
（1）要正确留取尿液标本，清晨首次空腹尿液检测较好；
（2）要注意含果糖饮料、乳糖、维生素C等食物对尿液pH值有影响，检查前和检查时要避免进食。
（3）对氨基水杨酸、四环素等药物也影响尿pH值，检测时要注意。
最后，刘医生要告诉大家的是：除了碳酸氢钠能碱化尿液，枸橼酸钾钠也可以。但是如果有胃肠道一并、胃溃疡、心力衰竭、水肿和肾衰竭等疾病的痛风患者，还是忌用或在医生指导下服用。

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