左撇子说医|糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白，到底要查哪一个？

资深的糖尿病病友都知道，要定期检查糖化血红蛋白，但有的时候，又会听其他糖友说自己查了糖化血清白蛋白，或者自己住院期间，大夫给查了糖化血清白蛋白，这两者到底有什么区别呢？
要知道，我们的血液里既有血红蛋白又有血清白蛋白，血红蛋白是负责运输携带氧的细胞，给咱全身各处供氧。而血清白蛋白在血管里相当于一个运输队，它负责运输脂肪酸、氨基酸、金属离子等等，这样就保证了身体营养的输送。

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【左撇子说医|糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白，到底要查哪一个？】
葡萄糖像国宝一样“粘人”
但是，当血液里面糖分升高的时候，无论是血红蛋白还是血清白蛋白，都会被葡萄糖粘上，甩也甩不开，也就是会有一部分变成糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白(果糖胺) 。血糖越高，被葡萄糖粘上的血红蛋白和血清白蛋白就越多。
那是不是查哪个都行呢？
不是的，选择查哪个，我们至少有考虑3种情况：
看实效：因为血红蛋白的寿命比较长，它被糖分粘住了之后，还是能正常的活到2~3个月的寿命的，所以它能代表最近2~3个月的平均血糖水平。而血清白蛋白的寿命就比较短了，它只能反映最近2~3周血糖的平均水平。

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所以，从时效上来讲，这两个检查代表的意义不同，如果您在最近两周内饮食、运动或药物、起居等有比较大的调整，那可以查糖化血清白蛋白。如果您只是例行检查或者看长期以来用药、饮食或运动的情况，那可以每3个月或者半年查1次糖化血红蛋白；病情稳定的病友，可以1年查1次。

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看病情：当住院调整治疗方案，或者是更需要了解很短时间内血糖变化趋势的时候，糖化血清白蛋白这个检查是不可替代的，尤其是合并急性疾病、妊娠、强化治疗期间，血清白蛋白更有用。
看矛盾：还有另外一种情况下也需要查血清白蛋白，就是测糖化血红蛋白结果很好，但是自己测的手指血糖波动范围很大，这样也会形成了一个平均值比较好的假象。如果进一步检测果糖胺就会发现异常，说明血糖控制得不好。

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这一方面说明了平时的手指测血糖非常必要，另外，在糖化血红蛋白检测结果还满意的情况下，如果平时手指血糖数值不在理想范围，也可以认为血糖控制不良，这时候可以考虑加测糖化血清白蛋白。