世界上首位HIV感染治愈者去世了,这里是他的故事( 二 )


世界上首位HIV感染治愈者去世了,这里是他的故事
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图片来源:123RF
在人群中 , 有一部分人天生带有CCR5基因的突变 , 这让他们几乎对HIV免疫 , 让这些病毒无法入侵人体的CD4细胞 。 这样的人群异常稀少 , 仅占北欧后裔的1% 。 这267个配型中 , 第61号就带有这样的特殊突变 。 经过沟通 , 这名志愿者同意捐献他的干细胞 。 如果接受干细胞移植 , 蒂姆西不但有望治好白血病 , 还有机会可以“顺便”治好他的HIV感染 。
但蒂姆西拒绝了这个提议 。 他原本以为白血病的治疗会从化疗开始 , 以化疗告终 , 干细胞移植不在他的预期内 。 尽管出现了种种化疗相关的问题 , 他的白血病病情看似得到了控制 , 他也能通过服药来控制HIV感染 。 “我不需要成为一个实验小鼠 , 用我的生命冒险 , 接受可能会杀死我的移植 。 ”蒂姆西回忆道 。 当时 , 干细胞移植的死亡率是50% 。
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“蒂姆西·雷·布朗”
到了2006年底 , 蒂姆西的白血病复发了
。 对他来说 , 为了生存 , 接受干细胞移植成了他唯一的选择 。 2007年2月6日 , 他接受了首轮移植 。 术后 , 在医生的建议下 , 他停用了抗HIV感染的药物 。 3个月后 , 医生们没有在他的血液里找到HIV , 这表明这次干细胞移植 , 成功压制了他体内的HIV 。
但好景不长 , 蒂姆西的白血病在不久后复发 。 医生们决定使用同一名捐献者的干细胞 , 在2008年2月对他进行第二轮移植 。 这次的移植带来了不少风险 , 蒂姆西出现了精神错乱 , 几乎失明和瘫痪 。 一度 , 他甚至需要在一家给严重脑损伤患者开设的康复中心学习如何走路 。 但最终 , 他在约6年后康复了 。 研究人员们也发现 , 即便不服药 , 蒂姆西血液里的HIV也一直维持在极低的水平 , 且无法复制 。
2008年的国际艾滋病大会(International AIDS Conference)上 , 研究人员们报道了蒂姆西的案例 。 一时 , 全球的新闻头条都是“艾滋病被治愈了” 。
关于蒂姆西的治愈 , 科学家们认为有多个因素参与其中 。
首先 , 他接受的化疗和后续为了干细胞移植做的准备 , 彻底摧毁了他自身的免疫系统 。 其次 , 医生为他精心挑选的干细胞捐献者所带有的突变 , 能进一步阻止HIV对免疫细胞的攻击 。 第三 , 在接受移植后 , “移植物抗宿主病”是一种常见的现象 , 这会让他的新免疫系统不断攻击原有残余的免疫细胞 , 从而清除体内残余的HIV感染 。
为了保护隐私 , 蒂姆西的身份最初并没有被公开 , 而是依据他确诊时的地点 , 被称作“柏林患者” 。 但自从报道之后 , 他的病例就被不断探讨 , 甚至引发了不少质疑 , 譬如血检是否严格 , 或是HIV是否真的不再反弹 。
在2010年底 , 蒂姆西决定公开自己的名字和形象 。
从“柏林患者” , 他变回了蒂姆西·雷·布朗 。 “我不想成为世界上唯一一个治愈HIV感染的人 。 我想要其他HIV阳性的患者加入到我的行列” 。 蒂姆西相信 , 公开自己的身份后 , 能让他更好地倡导对HIV的研究和治疗 。
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从柏林患者到伦敦患者
“如果说我的故事很重要 , 只是因为它表明HIV感染可以被治愈 。 如果在医学上 , 某件事情可以发生 , 那它还会继续发生 。 ”
蒂姆西说道 。
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2019年 , 《自然》杂志报道了又一个HIV感染的治愈病例 。 与蒂姆西相同 , 一名HIV感染者患上了严重的血液癌症 , 而同样是带有CCR5突变的干细胞移植治疗 , 让他从淋巴瘤中康复 , 并不再需要抗HIV药物的治疗 。 这个痊愈的案例也被称为“伦敦患者” 。
2020年3月 , “伦敦患者”同样公开了自己的身份 。 他叫亚当·卡斯蒂列霍(Adam Castillejo) , 曾是一名厨师 。
亚当的出现 , 意味着蒂姆西的治愈不再是一起孤例 , 有着极为重要的意义 。
这也意味着帮助HIV病毒感染细胞的CCR5蛋白 , 可能成为治愈HIV感染的有效靶点 。 虽然造血干细胞移植手术存在着很大的风险 , 不能成为常规HIV感染患者的治疗选择 , 但是 , 基于CCR5开发的其它治疗方法 , 或许具有治愈HIV感染的潜力 。
而这样的情形 , 正是蒂姆西想要看到的 。 “我曾问他 , 将自己的情况公开时 , 他究竟想向公众表达什么 , ”蒂姆西的伴侣蒂姆·霍夫肯(Tim Hoeffgen)说道 , “他说 , ‘我想要告诉人们继续奋斗 , 为了能给所有人用上的HIV疗法而奋斗 。 我从来没有想过成为唯一一个(被治愈的)’ 。 ”
最终 , 一场与HIV无关的白血病复发 , 让蒂姆西的人生停留在了54岁上 。 国际艾滋病学会(International AIDS Society)为此特地刊发纪念文章 , 指出他是一名真正的斗士 。 尽管他与亚当的案例并不是大规模治愈HIV感染的可行策略 , 却为HIV治愈相关的研究提供了重要的信息 。