烟台毓璜顶医院手足外科黄波涛：与时俱进才能不辜负患者的期望( 二 ) 齐鲁晚报·齐鲁壹点记者孙淑玉通讯员李

对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。据了解，关节镜属于一种微创内窥镜技术，术中通过切开皮肤数个黄豆大小或更小的孔，将透镜、手术器具伸入关节内，而器械末端的透镜，则将整个关节结构在显示器上展示出来。医生通过放大的画面操作，诊断和治疗各种关节疾病，就显得轻松许多。而小关节镜则在此基础上创口更小，同时扩展了可实施的范围。
黄波涛向采访人员介绍了这样一个病例， “一位72岁的老人脚踝部发生病变，按照以往的手术思路，将要开一个十多公分的创口，甚至要打断腓骨才能进入到患处实施手术。而现在只需要开几个不起眼‘黄豆大小’的小创口，就能实现微创的治疗，伤口愈合后，只留下几个红色的小斑点，没有大的疤痕。 ”患者手术完成后非常满意，这让黄波涛心里也更有劲儿了。
在采访中，黄波涛提过最多的一个词是“老百姓” ，他的思路总是想着如何帮“老百姓”们解决最实在的问题。对于小关节镜技术的推广，他说， “要让更多的老百姓知道自己的病还能这样治！能够少花点钱，少遭点罪” 。在他看来，做医生辛苦，做手足外科的医生尤甚，但没有什么工作是不辛苦的，一旦有了明确的目标，黄波涛一门心思只想着怎么才能帮上老百姓，这一切的付出都是必然的，这一切的努力也都是值得的。
文章插图
黄波涛（左二）团队在查房
敢闯手术“禁区”
术中神经电生理监测提供风险保障
周围神经卡压及损伤性疾病是手足外科的常见病、多发病，目前诊断主要依靠查体及术前肌电图，但存在一定的误诊率。而手术时，也有神经系统造成损伤的潜在可能，因为这些损伤可能无法被手术者在术野中观察到，往往在医师不知不觉中发生。黄波涛说，这其中又以臂丛神经为甚，由于其特殊解剖结构，其损伤形式复杂多变，在临床中要求对臂丛神经的损伤进行根、干、束支、终末支的精确定位，涉及根性损害的，要进一步进行节前损害或节后损害的鉴别，其诊断结果会影响到患者是否需要及时手术、预后及康复。
依托过硬的技术实力和精良的医疗设备，手足外科在原有技术基础上不断精益求精，近年来周围神经手术方面也不断取得新突破。烟台毓璜顶医院手足外科斥巨资引入术中神经电生理监测技术，它是利用脑神经电生理的原理对手术操作可能影响到的神经组织对其进行监测以达到避免或减小损伤的目的。同时，术中神经电生理监测技术也通常用于可能造成神经系统受到永久性损伤风险的手术中，以降低术后神经功能缺损的风险，这项技术为神经外科疾病的治疗提供了新的指导方法。
术中神经肌电生理监测技术在周围神经损伤中的应用价值已得到临床的认可，其优点在于刺激电极直接刺激受检神经，定位十分准确，其次在方法学上消除容积传导的干扰，能帮助临床医师更直观地确定周围神经损伤的部位及损伤的性质和范围，帮助手术者选择最佳手术方式，提高手术效果。
一位患者在毓璜顶医院的就诊经历更能明白地说明这项技术，当他辗转多地却查不出自身疾病的患处究竟在哪儿时，手足外科给了他最后的答案。通过术中神经肌电生理监测技术，黄波涛一点点排查了肘管、腕管神经，最终找出了患处藏在腕尺管这个隐秘的角落，患者终于在毓璜顶医院得到了最准确的诊断和治疗。
上肢麻木不适，甚至肌力下降、肌肉萎缩是很常见的神经疾患，而其中有一部分是臂丛神经疾患，可能包括外伤、肿瘤、先天发育异常、放疗性损伤等原因。臂丛神经因为其解剖复杂以及神经功能恢复不佳等原因一直被视为外科手术的禁区。 “禁区只是一种说法，说明手术的难度，但是再难的事情也总得有人来解决。 ” ，黄波涛这样告诉采访人员。手足外科开展的术中肌电监测技术，为臂丛神经手术提供了保驾护航的作用，可精确地定位神经，避免术中误伤。目前手足外科每年完成臂丛神经肿瘤病例数十例，此外还有臂丛神经转位手术、臂丛神经松解减压手术。