水:出现水肿,一般是下肢的水肿,而且按动水肿出现凹陷,不会马上恢复
贫:有贫血的情况
倦:不明原因的疲倦
除了以上的这些症状,还有例如血尿、腰痛、尿频、多尿、少尿以及食欲不振等消化道的问题。
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肾脏病的诊断与检验
肾脏病的麻烦之处就是在于其早期没有明显的症状,所以很多人无法做到“早发现,早诊断,早治疗”,所以需要人们日常的时候多观察自身的异常情况,另外就是一旦有问题就要尽早去医院进行相关的检查,以便排除疾病。
其检查方法有:
尿液检查:可以通过尿液检查发现异常,比如血尿、蛋白尿等
血检:主要检查肾功能,通过了解肌酐等指标,来看看肾功是否有损伤
影像学:X光片、超声波、CT等,了解肾脏实体的变化情况,推断是否有异常
肾穿:就是肾脏进行穿刺活检,通过病理分析了解肾病情况,主要针对后面的治疗。
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一般来讲,普通人可以通过测量血压,每年体检检查尿液和肾功能来检查异常情况,而高危人群则最好3-6个月就进行相关检查。
对于肾功能的相关指标,因为医疗机构不同,用的仪器、方法、试剂有区别,所以有一定的差距,不过一般来说正常值,血清尿素成人在3.2-7.1μmol/L;血肌酐有男女差别,男性在62-115μmol/L,女性在53-97μmol/L;尿酸则男性是149-416μmol/L,而女性则是在89-357μmol/L;肾小球滤过率一般90-120ml/分左右。
肾脏病的药物治疗,主要有7类用药
慢性肾脏病的药物治疗主要考虑两个方面,一方面是延缓肾功能的持续下降;另一方面是减少药物对肾脏的影响,避免副作用。所以根据肾脏病的起因不同,用药也有所区别,但一般来说主要有7类药物:
1、降压、降蛋白尿类药
肾脏病往往伴随高血压,这时候首选的降血压有两种:1、血管收缩素转化酶抑制剂(简称 ACEI),和血管收缩素受体阻断剂(ARB),也就是我们平时说的普利和沙坦,这两类药品不但可以降低血压、还有改善蛋白尿的作用,是目前肾病一线药物之一,很多患者即使是血压正常,也可用来减少蛋白尿和抑制肾小球硬化,不过需要注意的是要避免用药后出现的血压过低的问题。
此外,降蛋白的药物还可以非选择性磷酸二酯酶抑制剂,如潘生丁等,这类药物具有抗炎、抗氧化的作用,能减轻肾脏的炎性刺激,从而改善蛋白尿,不过这类药物副作用相对较大,所以用的较少,一般可以用于初期肾脏病的微蛋白尿。
2、降血脂类药
这主要是用于慢性肾病前中期有高血脂问题的患者使用,这类药物主要是他汀类的药物,他们可以减缓肾小球的退化速度,并能够减少心血管疾病的风险。
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3、降尿酸类药
高尿酸也有可能导致慢性肾病,或者有导致肾结石的风险,所以这类药物除了能够降低尿酸改善痛风外,也能保护肾功能,降低心血管疾病的发病风险,这类药物包括异嘌呤醇、苯溴马隆等。
4、降低免疫系统活性的药物
由于慢性肾病有可能是自身免疫导致的,所以有时候也需要通过降低免疫系统活性来改善病情,通常会采用环磷酰胺或者类固醇类药物。
【 治疗|肾脏病症状有“5字决”,哪些人是高危人群?常见治疗有7类用药】5、磷酸盐结合剂
如果慢性肾病患者进入透析环节了,那么可能会面临高磷血症,可能会有皮肤痒,骨头疼的情况,这时候可以通过服用磷酸盐结合剂,让药物与食物中的磷酸盐结合,降低磷的摄取。常见的如碳酸钙、醋酸钙等,不过有可能出现消化系统的一些症状,比如恶心呕吐、胀气、便秘等等,当然也可以服用铝磷酸盐结合剂,但长期服用可能会造成铝中毒,不推荐长期服用。
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