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【 血管|有高血压的人要不要长期服用阿司匹林，要看这三件事做的怎么样】
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“得了高血压的人都应该服用阿司匹林，能有效预防心脑血管病的发生。”
“高血压的人绝对不能服用阿司匹林，不然血管容易破，很容易发生脑出血。”
这样两种截然不同的说法在高血压患者中经常听到，事实上对于疾病的治疗，各种极端的做法肯定是不科学的，只有客观地根据病情制定的治疗方案才是科学合理的。对于高血压患者是否需要服用阿司匹林，以及服用阿司匹林带来的获益和风险，也应当理性面对，有几件事要搞清楚。
第一件：明确高血压的危害是什么。
高血压最大的危害在于对血管的损害，举个例子：血管就像河堤，如果河堤松散了，一是可能被水流冲破发生溃堤，二是可能有碎块脱落下来堵塞河道，阻碍正常的水流。高血压就是使血管发生松散或碎块脱落的主要原因之一，因此对高血压的治疗最基础就是要把血压降下来。
第二件：明确服用阿司匹林的目的是什么
阿司匹林的作用是抑制血小板的聚集，从而避免血栓形成。就像河堤脱落下碎块后，会引来河水中更多的杂质聚积在碎块周围而形成更大的团块，阿司匹林即能起到阻止这种聚集发生的作用。需要说明的是，阿司匹林并不能改变血管本身已经发生的病变，即不会导致血管破裂也不会引起血管上斑块的脱落，只能起到阻止血栓形成的作用。

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第三件：权衡阿司匹林的获益和风险
服用阿司匹林最大的获益就是预防血栓、避免梗塞性疾病的发生，这一点上面已经讲得很清楚了；但阿司匹林毕竟是一种药物，长期服用可能带来出血性疾病发生的风险，最常见的是消化道出血，如果脑血管破裂出血，因为阿司匹林的抗凝作用而可能对救治产生不利影响，此外阿司匹林在代谢过程中还可能增加肾的负担或加重痛风等，因此高血压患者在服用阿司匹林前要权衡利弊，确保获益应当远大于弊端。
那么，什么样的高血压患者服用阿司匹林可能会有更大的获益呢？通常分为两大类人群：
第一类：已经明确诊断患有冠心病、心梗、脑血管病的患者；年龄大于40岁同时患有糖尿病的高血压患者；低密度脂蛋白大于4.9mmol/L或总胆固醇大于7.2mmol/L的高血压患者。
第二类：存在下列因素中的三个及以上的高血压患者
男性年龄大于45岁、女性大于55岁
吸烟
低密度脂蛋白小于2.6mmol/L而大于1.8mmol/L
总胆固醇小于4.1mmol/L而大于3.1mmol/L
高密度脂蛋白低于1.04mmol/L
直系亲属中有心脑血管病家族史
体重超重及肥胖

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综上所述，经评估属于心脑血管病高风险的高血压患者应当服用阿司匹林，但同时还应参考个人是否愿意长期服用的意愿，建议每日口服75-100mg的小剂量阿司匹林。需要特别提醒的是，高血压患者服用有一个非常重要的前提，就是血压应得到良好控制，如果血压收缩压大于160mmHg时则禁用阿司匹林。
如果你是高血压患者，正在服用或准备开始服用阿司匹林，请参照上面的内容做自我评估，并与你的主治医生及时沟通，制定出最适合自己的治疗方案吧。
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