家长急！儿童青少年近视防控，政策要管了首批儿童青少年近视防控适宜技术试点公

首批儿童青少年近视防控适宜技术试点公布——将近视防控进行到日常文章插图
北京费女士的日常近来有些凌乱，带着女儿四处求医问诊，只为了矫正孩子的视力：“听说视力水平要入中考了，能不着急吗？”
视力水平要不要纳入中考计分尚不可知，但政绩考核马上要来了。日前，全国182个区县被列为全国儿童青少年近视防控适宜技术首批试点区县(2020-2021年度) 。试点地区将把儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核，签订全面加强儿童青少年近视防控工作责任书。
青少年眼健康能不能靠试点保障？就此，安徽医科大学卫生管理学院院长陶芳标，上海眼病防治中心教授、上海市第一人民医院眼科中心主任医师许迅，北京大学人民医院主任医师王凯与采访人员进行了在线交流。
青少年近视防控进入政绩考核
试点工作是于今年9月启动的，国家卫健委印发了《儿童青少年近视防控适宜技术试点工作方案》（以下简称《方案》）。《方案》被视为深入贯彻落实习近平总书记关于学生近视问题的重要指示精神、推进落实2018年出台的《综合防控儿童青少年近视实施方案》的重要举措之一。此前， 2019年已印发《儿童青少年近视防控适宜技术指南》（以下简称《指南》）。试点也是围绕《指南》的实施展开。
“《指南》提出的适宜技术，是根据当前国内外儿童青少年近视防控研究成果所提出的专家共识，其中包括七大核心技术：筛查视力不良与近视、建立视力健康档案、培养健康用眼行为、建设视觉友好环境、增加日间户外活动、规范视力健康监测与评估、科学诊疗与矫治。 ”陶芳标说，总结起来，可以概括为视力健康管理、视觉友好环境与健康行为以及医疗保健服务三个方面。
“各地在组织实施和使用这些适宜技术时，需要因地因时制宜地采用单一技术、组合技术，形成一项或者系列的儿童青少年近视防控行动。 ”陶芳标表示。
采访人员注意到，试点区县可以自愿申报或是推荐，但是想进入试点名单还有一定的难度：《方案》明确，到2020年底，试点地区要达到近3年来儿童青少年近视率呈下降趋势、近视率在全省平均水平以下的目标。也就是说，自2018年以来，青少年近视防控工作已取得一定效果的地区才能纳入试点。
据介绍，试点工作将围绕组织领导、基线调查、视力健康档案建立、技术方案制定、过程监督、结果评价以及经验总结等七个方面逐步开展。为此，国家卫生健康委制定了实施技术流程。 “在这里我要特别强调，过程监督评价应包括执行力度、覆盖面、可接受性、试点过程中出现的困难和问题等，要分析各地有特色与典型经验，形成试点防控报告，评估能否扩大推广。 ”陶芳标表示。
科学防控知多少
采访中，采访人员了解到，孩子到底会不会患近视，原来是可以科学预测并控制的。等到近视发生后再进行诊疗与矫治，实际上已到了《指南》中七大技术的最后一步。
“《指南》的第一项内容就是筛查视力不良与近视，其实筛查并不等于统计，而是近视防控的一项基础工作。 ”许迅介绍，上海市眼病防治中心曾做过一项研究，经过学校筛查转诊到医院的那些孩子，比那些自己觉得视力下降到医院去看病的孩子的视力要好，即使有了近视也比较轻，往往是一些初发的或者将要发生近视的，能够做到早发现，这表明筛查有利于早期发现近视，促进近视的关口前移。
“一般来说，不同年龄儿童青少年的视力发育水平大致上是这样的：3岁不小于4.7 ， 4—5岁不小于4.8 ， 6岁及以上不小于4.9 。但是即使视力正常，如远视储备不足，也需要进行预警和早期干预。 ”许迅谈到，正常情况下，人生下来后都带着一定的远视储备，如同存在银行里面的存款。如眼睛发育正常，到成人期，远视储备还没有完全被用光，这时候就不会发生近视。反过来，如果眼球发育得特别快，没有多少时间，可能就会变成近视。一般来说，在不同发育阶段的远视储备参考是：3岁175—200度， 8岁125—150度， 12岁的时候大约是75—100度左右。上海市眼病防治中心在前期研究当中发现，小学一到三年级的远视储备如果是小于50度的孩子，两年后发生近视的比例要高于85% 。如果远视储备不到100度的孩子，两年以后近视发生率也要大于50% 。