家长急！儿童青少年近视防控，政策要管了( 二 ) 首批儿童青少年近视防控适宜技术试点公

所以通过筛查可以查出远视储备不够的重点对象，有针对性地进行预警和实施干预，比如增加户外活动等一系列措施，对降低近视的发生和患病率能够起到事半功倍的效果。
“OK镜”OK不OK？
北京费女士的苦恼还在于，孩子们十分流行佩戴一种名为“OK镜”的视力矫正产品，实际上是一种角膜塑形镜。不但花费较高，配镜和耗材每年大约要2万元，而且对角膜匹配程度要求较高，不是所有的孩子都适合佩戴；关键是，对孩子真的有好处吗？
“判断近视度数进展的临床指标主要有两个，一个是验光结果，二是眼轴的变化。 ”王凯说， “我们都知道，眼球从角膜到视网膜是有一定距离的，这个距离我们定义为眼轴，度数当然是比较直观，比如你原来是100度，今年长到200度，就看得比较明显，但是现在有些孩子可能带一些特殊的接触镜，像角膜塑形镜，这样他的屈光度就改变了，白天是脱镜的状态，通过屈光度判断这类孩子的近视进展就不那么现实，这时候我们就要用到眼轴的指标。 ”
“对于家长，可以简单记忆一点，如果孩子一年眼轴的增长小于0.2毫米，我们认为控制得还是可以。如果超过这个，就会带来度数的变化，如果是0.4毫米的增长，大概对应75度的近视度数变化。如果到了0.5毫米，可能就要接近100度了。 ”
王凯强调，在临床上控制近视的方法无外乎有几种，户外活动是行为学控制的最关键环节，其他的方法可以分为光学控制和药物控制这两大类。光学控制主要指框架眼镜，有一些特殊的离焦型设计的框架眼镜也是有的，包括一些特殊设计的接触镜，像角膜塑形镜、渐变多焦点的软性接触镜，这些都是从光学角度帮助到患了近视的孩子们控制近视度数快速增长。
“就有效性来说，以角膜塑形镜为例，文献报道的控制效果30%—80%不等。什么意思呢？假定这个孩子一年增长100度的近视眼，我们说50%的控制效果就是少长50% 。文献报道30%—80%不等，这里的差异就比较大。 ”王凯介绍， “阿托品是从药物角度去控制近视眼，它在临床中应用得也是非常广泛的，我们主要是指0.01%的低浓度阿托品，低浓度阿托品眼药水控制近视的增长包括控制眼轴增长效果还是比较确切的，它的副作用比较小，可能有孩子白天会有轻度的畏光，但是大多数还是比较容易接受的。另外有的孩子点完药以后可能会出现看近处比较费劲的情况，但是总的来说控制效果是非常确切的，在所有药物中，目前0.01%的低浓度阿托品控制药物的循证医学的证据等级还是非常高的，接近50% ，甚至有时候到60%的控制效果。 ”
在首批全国儿童青少年近视防控适宜技术试点中，上海市有9个区县被纳入试点，是全国较多的省区市。许迅教授介绍，上海自2016年发起的“目”浴阳光健康促进公益行动，即通过增加户外活动的方式防控近视，目前已逐渐形成公益品牌效应。
“2015年，上海市眼病防治中心近视团队通过综述研究发现，户外活动可有效预防近视，每天户外活动2小时可降低50%近视发生的风险。因此， 2016年起，在上海市卫健委、市教委的支持下，我们在上海8个区24所小学开展户外活动干预试点。 ”许迅表示，行动旨在突破以往传统的宣教模式，通过寓教于乐的科普形式，帮助广大青少年培养科学健康的用眼习惯。保护青少年眼健康，关键还要靠更广泛地宣传科学预防理念，倡导父母和孩子走出家门，到户外活动，让孩子尽可能沐浴在阳光下，帮助预防近视的发生。
来源：人民政协报
【家长急！儿童青少年近视防控，政策要管了】采访人员：王天奡