抗炎症饮食（五）：不谈减肥的生酮饮食介绍( 三 )

肠易激综合征 – 2010年的印象临床研究[5]. 13位腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者接受6周的饮食干预试验，首两周是“比准饮食” ， 55%碳水、30%脂肪和15%蛋白质，之后4周是干预饮食， 4%碳水、51%脂肪和45%蛋白质。结果显示， 77%的受试者表示病征有改善，排便平均次数从一天2.6次降低到1.4次的正常水平，粪便的腹泻程度也较少，腹痛大幅减少。研究的结论是低碳饮食对改善IBS-D的生活质量和腹痛、排便习惯都有改善。
炎症性肠病 – 2016年的一项病例研究[6] ， 14岁的男孩患有炎症性肠病(IBS)中的克罗恩病（CD）。 CD临床上一直被视为无法治疗的肠道炎症疾病，临床上一般使用类固醇和压抑免疫系统用药，目的只在于减轻病征，但无法真正治疗病因，病情时重时轻，但总体是随着时间越来越严重。病例中的患者是一名14岁男童，病征是经常疲倦，轻微发烧，缺铁性贫血，下腹易感，皮炎等，饮食干预前，多种药物在2年间使用，包括甲硝唑（metronidazole）、泮托拉唑（pantoprazole）、环丙沙星（ciprofloxacin）、益生菌、硫唑嘌呤(azathioprine)+ 甲泼尼龙（methylprednisolone）, 柠檬酸钾, 钙、维生素D、阿达木单抗（adalimumab）、美沙拉嗪(mesalazine)、泮托拉唑（pantoprazole）…… 全都无效。饮食干预是典型高脂肪低碳水生酮饮食，脂肪跟蛋白比例是2比1 ，碳水接近零。在接受饮食干预后2周，患者已经不需要当时使用的唯一药物：阿达木单抗，几周后病情显著改善， 10个月后患者痊愈，通过影像检查和血液检证明肠道炎症消失。值得注意的是，患者在饮食干预期间，误吃了“生酮甜品” ，当中含有椰子油、糖醇等，结果肠壁变厚显示炎症变差，但饮食中含有小量蜂蜜并没有造成影响。所以对于肠道炎症，生酮甜品也不安全。

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肌萎缩性侧束硬化症（ALS）- ALS是不治的神经退行性疾病，神经的线粒体出现问题，导致运动神经不断退化坏死，而ALS的特征是身体的氧化应激严重，神经坏死是炎症的结果。 2019年发表的一项研究[7] ，发现以橄榄油为主的生酮饮食，不单酮体对神经元有保护作用，同时有橄榄油的多酚类抗氧化物，可以大大改善ALS的氧化应激反应，可以有助治疗ALS 。
强迫症 – 2004年就有研究证明酮体可以减少中枢神经的谷氨酸。 [8] 谷氨酸能神经失衡，加剧强迫症的病征，而从饮食中剔除味精的等含谷氨酸盐的食物，可能可以舒缓强迫症病征，甚至有患者完全康复。酮体可以影响30%谷氨酸的代谢路径，使得更多的刺激性神经递质谷氨酸，代谢为压抑性神经递质GABA ，生酮增加中枢神经的GABA ，同时通过改变血脑屏障的流向，让中枢神经的谷氨酸离开，减少谷氨酸能神经的刺激。虽然没有直接临床研究关于酮体跟强迫症的关系，但从上述研究可以推断，酮体可能通过减少中枢神经的谷氨酸，有助减轻强迫症症状。