百年神药阿司匹林，最全用药指南( 二 )

局部损害
系统作用：最容易导致胃的消化性溃疡，发生出血、穿孔；同时低剂量ASA长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。

2. 皮下出血
患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大，应引起广泛的重视。 3. 蓄积中毒
患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。 4. 致畸
孕妇在怀孕３个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育异常，之后长期服用，可致分娩延期，并有出血的危险，故分娩前２~３周应禁用。
5. 过敏反应
【百年神药阿司匹林，最全用药指南】阿司匹林引起的过敏反应可导致嘴唇、口腔或咽喉肿胀、呼吸困难和皮疹的发生。对于患有哮喘的患者来说危险更大。
6. 联用风险
与其他药物反应并增加内出血的风险，尤其是抗凝血的药物，如华法林、阿哌沙班和达比加群。
此外，若阿司匹林与某些膳食补充剂（如月见草油和鱼油）一同服用时，也可增加内出血的风险。
7. 儿童风险
16岁以下儿童服用阿司匹林或可导致瑞氏综合征的发生，因此阿司匹林应禁用于16岁以下儿童。
8. 酒精会加重出血风险
对于定期服用阿司匹林的人群，应限制酒精的摄入，因为阿司匹林和酒精都可增加胃出血的风险。
4预防性服用阿司匹林的注意事项
1. 适宜的剂量
预防应用ASA的剂量，每日50~100 mg（大多推荐每日75 mg）长期服用最为适宜。这样既可达到最佳的预防作用，又可使药物的毒性反应减到最少。
2. 避免与其他抗凝药合用
3. 老年人用药要联合预防性药物
4 .选用合适的剂型
5 .重视服药者的病史
6. 服药前和服药期间密切观察
7. 做过支架的患者服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物12个月后，应停用氯吡格雷，单服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。
5建议服用阿司匹林的人群
（一）建议下列高危人群应用阿司匹林(75~100 mg/d)进行一级预防

患有高血压但血压控制满意(<150/90mmHg) ，同时有下列情况之一者:
① 年龄在50岁以上
② 具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高
③ 糖尿病

患有2型糖尿病,40岁以上,同时有心血管危险因素者:

① 有早发冠心病家族史② 吸烟③ 高血压④ 超重与肥胖,尤其腹型肥胖⑤ 白蛋白尿⑥ 血脂异常

10年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者: