百年神药阿司匹林，最全用药指南( 三 )

① 血脂紊乱
② 吸烟
③ 肥胖
④ ≥50岁
⑤ 早发CVD家族史(男<55岁、女<65岁发病史)

(二) 缺血性心脏病患者
对阿司匹林不能耐受或过敏者,可选用氯吡格雷75 mg/d替代治疗。

慢性稳定型心绞痛: 建议口服阿司匹林100 mg/d(75~150 mg/d),长期应用。
既往心肌梗死史:建议口服阿司匹林100 mg/d(75~150 mg/d)长期服用。
冠状动脉搭桥术建议术前不必停用阿司匹林,术后24小时开始口服阿司匹林100 mg/d(75~150 mg/d),长期应用。
外周血管疾病慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗,颈动脉狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术,建议长期服用阿司匹林100 mg/d(75~150 mg/d) 。
冠心病合并糖尿病患者建议常规应用阿司匹林100 mg/d(75~100 mg/d) 。
心房颤动建议阿司匹林300 mg/d,用于非瓣膜性心脏病心房颤动的中低危患者或不宜应用华法林的高危患者。
瓣膜置换术后所有置入机械瓣膜者,均应华法林治疗,推荐INR目标值为2.5(2.0~3.0),对同时合并有其他危险因素,如心房颤动、心肌梗死、左房扩大、射血分数降低等,建议同时联合应用小剂量阿司匹林75~100 mg/d 。瓣膜置换术患者必须停用华法林时,建议使用低分子量肝素和阿司匹林75~100 mg/d治疗。

（三）50岁以上用于消化道癌症的预防
目前已有确凿证据，表明50岁以上，小剂量（75-100mmg/d）长期服用阿司匹林，可降低某些肿瘤的发病风险，往往服用5年及以上获益最大。
目前认为可以获益的疾病包括：消化道肿瘤、乳腺癌、胰腺癌等，尤其是大肠癌获益最为明显。
结语毫无疑问，阿司匹林作为百年神药，适宜的人群长期服用阿司匹林利大于弊；但它也不是万能神药，服用风险依然很大，必须在医生的指导下用药。切不可当成万能神药，当成补药随便乱吃。
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