哮喘病的药物治疗( 四 ) 邱靖月

糖皮质激素。糖皮质激素是目前最有效的控制哮喘气道炎症的药物，慢性持续哮喘主要通过吸入和口服给药途径，吸入为首选途径。常见的药物有丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松气雾剂、糠酸莫米松气雾剂等。糖皮质激素在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适及可能导致念珠菌感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。

β2-受体激动剂。 β2-受体激动剂可分为短效（维持时间4~6小时）和长效（维持时间10~12小时）β2-受体激动剂。（1）短效的β2-受体激动剂常见药物如沙丁胺醇、特布他林等。短效β2-受体激动剂能够迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，也可用于预防运动性哮喘。此类药物应按需使用，不宜长期、单一、过量应用。（2）长效的β2-受体激动剂常见的有沙美特罗、福莫特罗、丙卡特罗等。长效的β2-受体激动剂可持续有效，但起效慢，长期单独使用长效β2-受体激动剂有增加哮喘死亡的风险，不推荐长期单独使用长效β2-受体激动剂。