郑卓人针灸学术经验精要( 四 ) 郑卓人（1904?1980）

3.针下辨虚实

阴阳宜分明。郑氏治病，更善干用针刺来探测正气的盛衰，辨别疾病的虚实和转归。他认为针灸治病除用八纲、脏腑、气血辨证外，更重要的须掌握针感上的虚实变化。在长期临床实践中，总结提出了“进针求得气，气至验针感；得气迟速要辨清，针下感觉更留意”的经验。郑氏体会，一般来说实证病人得气较速，针感以胀痛酸为主，感传远，针下沉紧，甚至紧涩，这是邪气实，正气盛，正邪交争的必然反映。而虚证病人，一般得气缓慢，针感以麻酸为主，感传弱，虽得气但针下相对松滑，更有正气大损者，则有针刺豆腐之空感。从针感强弱在整个病程中的反映规律来言，实证病人针感从强到弱，虚证病人则由弱到強，顺者为善，逆者为恶。以迎随补泻手法为基础，泻实逆其经气，补虚顺其经气，如子午流注针法，子母补泻手法等都根据此理而来。郑氏认为，经脉之气除有虚实盛衰区别外，又有其重阴和重阳之分。重阳的人，对针的反映很敏感；阳中有阴的人，针下的反应比较迟钝；阴阳调和的人，既不敏感也不迟钝，一般的说，针后反应能适时而至；阴多阳少的人，得气较慢，出针后始有反应，或在针过数次后，才会产生反应。就针感而言，如属阳虚阴盛之人，针后施透天凉手法，则针下有寒凉透骨之感；而阴虚阳盛之人，施以烧山火手法，针下可有温热灼肉之感。根据这一点，郑氏常常用于临床一些真热假寒，真寒假热之证的辨治，而且得心应手。曾治一精神病人，男性， 14岁。由于精神刺激，而致坐卧不安，睡倒即起，登高奔走约半小时，复又回家上床，病已二月，求医无效。郑氏应诊，察面色潮红，舌淡苔灰润，脉细尺沉欲绝。取大椎穴，针1.2寸，施以透天凉手法后，随问病人针下可否凉感？答曰：凉至骨也。针毕取方：淡附片20g（先煎〕，肉桂10g ，干姜10g ，陈南星8g ，炙甘草10g ，二剂服后诸症减，连服5剂而愈。