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孙婉琛 译 张炜 韩如泉 校

MRI引导下的激光导热疗法（MRI guided laser interstitial thermal therapy ， MRIgLITT）是神经外科的新兴领域 ， 用于治疗各种颅内病变 ， 包括肿瘤、癫痫病灶和放射性坏死灶 。 MRIgLITT早期最常用于治疗高级别胶质瘤以及颅内转移灶[1] 。

MRIgLITT使用热薄激光器传导能量 ， 通过组织吸收光产生的热量来破坏组织 ， 使细胞内DNA断裂 ， 并引发细胞凋亡 。 对于难治性癫痫、深部的肿瘤或难以进行大范围切除的病灶 ， 这种微创疗法较为可行 。 此外 ， 患者因身体较弱 ， 各系统功能较差而无法承受肿瘤或癫痫灶切除所带来的打击 ， 或者不能耐受全身麻醉时 ， 也可将MRIgLITT等微创手段为替代疗法 [1,2] 。

具体操作

给患者安装立体定向头架或利用导航技术 ， 在局部麻醉、适度镇静或全身麻醉下进行 。 首先在颅骨上钻孔 ， 然后将骨锚嵌入孔中 。 在病灶内置入兼容MRI的激光发射器 ， 在MRI引导下消融 。 通过冷却器减少探针与组织接触面的热量 ， 尽量减少气化 ， 扩大治疗范围 ， 并减少探针上的组织粘附来提高效率[3] 。 实时磁共振热成像有助于准确定位 。 外科医生可以重新定位激光 ， 以增加消融面积 ， 直到完成预期目标[3] 。

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