脑血栓和脑栓塞不是一回事！血栓最爱找这些人的麻烦！( 二 ) 《中国脑卒中防治报告（2017）》数据显

北京大学人民医院神经外科副主任医师周景儒做了一个比喻：在一条河流中，长时间冲刷导致泥沙聚集于某一处，从而造成河道拥堵的，就相当于脑血栓；而脑栓塞好比是从山上滚下来的巨石堵塞住了河道。

脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液黏稠度高，导致脑血管局部形成血栓。动脉粥样硬化是脑血栓的第一大诱因，由于它在老年人中更常见，所以随着年龄增加，脑血栓的发生率也会升高。脑栓塞是指身体其他部位的血凝块、脂肪、空气、赘生物等形成栓子，随血液流动进入脑血管，导致管腔堵塞。大部分脑栓塞与心脏病有关，其中又以房颤最常见。由于房颤的发病人群有不少是年轻人，所以脑栓塞的患者群体相对年轻。此外，感染性心内膜炎患者出现瓣膜上炎性赘生物脱落，或天性心脏病存在房室间隔缺损、卵圆孔未闭者，也可能出现脑栓塞。

目前，临床医生主要依据美国心脏学会/美国卒中协会(AHA/ASA)发布的《急性缺血性卒中早期管理指南（2018版）》对脑梗进行治疗。由于原位形成动脉血栓的患者，主要因动脉硬化、动脉狭窄导致的局部血流不畅造成，所以要首选溶栓治疗，可通过药物（如阿替普酶、替奈普酶）静脉注射，让药物直接接触血栓，将其溶解。这种方法的治疗获益具有时效性，发病 3 小时内的患者效果较好。后期用药主要以阿司匹林等抗血小板聚集的药物，以及阿托伐他汀等降血脂药物为主。