盘点丨2018年高血压领域回眸——不同高血压指南特点对我们的启示( 九 ) 编者按：2019已扬帆起航

四妊娠期高血压的治疗

在治疗环节，甲基多巴、拉贝洛尔和钙离子拮抗剂（硝苯地平）被推荐为妊娠期高血压的主流治疗药物，而ACEI和ARB是妊娠全程禁用药物。目前，我国甲基多巴无货，妊娠期高血压可使用的降压药物有限，因此，对需妊娠以及再次妊娠的女性高血压患者，妊娠前应严格控制体重，适当限盐至3~6g/d（NaCl）。体重和盐摄入减少均可明确使血压下降，也可减少原有降压药物的使用，从而降低妊娠前慢性高血压患者的血压升高机会，也有利于妊娠期高血压向子痫前期发展。同时，本指南给出一部分特殊状态下的治疗和处理策略：

①对妊娠12~36周，中和高危、有子痫前期风险的女性患者建议给予小剂量阿司匹林，以防止血栓形成（此时患者可能处于高凝状态）。子痫前期应避免使用利尿剂，因其减少血容量，易发高凝。

②妊娠期重度高血压患者应住院治疗，并使用静脉药物，优先推荐拉贝洛尔和乌拉地尔。有妊娠肺水肿倾向的患者，首先推荐硝酸酯类静脉药物，而非硝普钠。