镶牙种牙为什么这么贵？为什么不纳入医保？(12) 镶牙

采访人员：镶牙种植牙都没有列入医保目录，主要原因是什么？

仇雨临：镶牙种植牙没有纳入医保的范围之内，这是因为镶牙种植牙在目前医保政策中被认定为不属于直接的疾病治疗内容。相比于镶牙和种植牙，由牙体、牙髓、牙周等部位病变引起的功能性受损，所以导致的拔牙、牙周治疗、牙体牙髓等治疗的一些内容，是包含在医保目录内的，但一些非病变非功能性受损的项目，如矫正、种植、修复等没有在目录中。

如果更深层探究原因，镶牙没有纳入医保就涉及到国家的基本医疗保险制度实施原则。我国1998年建立职工医保，用人单位缴费为职工工资总额的6% ，个人缴费为本人工资的2% ，形成职工基本医保基金；后来建立的城乡居民医保，由个人缴费和财政补贴形成基金。这些构成了医保基金的收入，本着“以收定支、收支平衡”的原则，基本医保以保基本为目标和定位。按照现行政策规定，镶牙种植牙不属于疾病治疗范畴，若对其进行支付便违背了当前医保支付以疾病治疗为主的原则；同时也会带来管理难度的加大，对基金支出造成不可预知的影响。也正因为如此，一些发达国家的社会医疗保险以及我国的商业健康保险，同样将安装假牙、整容等非医学治疗需要的美容类项目不纳入支付范围。