2018年世界卫生组织慢性HCV感染的管理和治疗指南( 三 )

(1)将治疗推迟到12岁以后(对于年龄<12岁不能使用DAA的患儿 , 如基因为2型或3型感染且存在严重肝病时 , 可考虑使用干扰素+利巴韦林进行抗病毒治疗;还包括患有进展风险较高疾病的儿童 , 如合并HIV感染、重型地中海贫血以及恶性肿瘤的患者) 。 (有条件推荐 , 低质量等级)

(2)不应再使用基于干扰素的治疗方案(适用于没有肝硬化或代偿期肝硬化的患者) 。 (强烈推荐 , 极低质量等级)

临床应用

以下三个方面已被WHO正式推荐 , 涉及酒精的摄入、纤维化的评估、治疗反应的评估(现保留的推荐意见源自2016年HCV治疗指南的推荐意见) 。

(1)建议对所有HCV感染者进行酒精摄入评估 , 并为中、重度嗜酒者提供减少酒精摄入行为的干预措施 。 (强推荐 , 中等质量等级)

(2)在资源受限的情况下 , 建议应用APRI或FIB-4的检测来评估肝纤维化 , 而不采用其他需要更多资源的无创检测法如弹性成像或FibroTest 。 (有条件推荐 , 低质量等级)