孕妇血糖高不行,血糖低更不行!( 二 )

妊娠是人体一种复杂而特殊的生理过程 , 由于怀孕后新陈代谢加快 , 胰岛血流量比非孕时增多 , 故胰岛生理功能非常旺盛 , 孕妇血中胰岛素水平偏高 , 以致孕妇血糖(尤其是空腹血糖)偏低 。 此外 , 为适应胎儿生长发育的需要 , 母体葡萄糖代谢也会呈现出不同以往的特点 。

首先 , 葡萄糖是胎儿能量的主要来源 。 随着妊娠的进展, 胎儿对葡萄糖的需求也逐渐增多 。 足月胎儿每天需葡萄糖30g , 每分钟需6mg/kg , 而 正 常 成 人 每 分 钟 仅 需2-3mg/kg 。 因此 , 母体葡萄糖的消耗增加 , 处于“加速饥饿”的状态 , 此时母体需要增加进食量或次数来满足胎儿的需要 。

其次 , 妊娠时胎盘能分泌多种胎盘激素及细胞因子 , 它们对胰岛素起到了拮抗作用 , 直接和间接地影响了妊娠期糖代谢 。

在临床上 , 妊娠早期和分娩期这2个时段较易出现低血糖 。 这是因为在妊娠早期 , 胎儿就已开始不断从母血中摄取葡萄糖 , 加之妊娠反应的出现让孕妇出现呕吐、进食少等情况 , 此时孕妇易发生低血糖 。 而当分娩时 , 子宫的收缩会消耗大量糖原 , 加上临产后进食少 , 也易发生低血糖和饥饿性酮症 。