40岁男子肛周感染溃烂险丧命 “肛周坏死性筋膜炎”是一种发生在肛周

“肛周坏死性筋膜炎”是一种发生在肛周、会阴部、腹股沟等软组织和筋膜组织急性坏死为特征的爆发性感染性疾病。近日，南方医科大学附属第三医院普外科联合创伤骨科，成功救治了一位因肛周脓肿引发的肛周会阴部坏死性筋膜炎患者，赢得了患者及家属的赞许和感激。
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该院普通外科主任刘立新提醒，不要小看肛周脓肿，该病发病急骤、进展迅速、病情凶险、病死率高。短时间内就会发展为中毒性休克，多器官功能衰竭甚至死亡，患者应及时到正规医院就诊。
疼痛半月皮肤溃烂
患者李先生今年41岁，半个月前出现肛门肿痛不适，但由于疼痛部位特殊，羞于启齿，心里想着忍忍过几天就好了。谁想到不仅症状没有缓解，肛周及会阴部肿胀明显，疼痛难忍，伴有发热症状，严重影响行走和坐卧，苦不堪言。
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李先生有糖尿病史，到当地医院就诊检查，检查发现他的肛周连及阴囊皮肤肿胀，皮下有液波感，肛周部分皮肤起血性水泡，发紫变黑坏死，渗液发臭难闻，阴囊肿胀如拳头大，皮肤都溃烂了。转到南方医科大学第三附属医院时，李先生血压骤降，高热、乏力，随时可能有生命危险。
普通外科专家团队完善相关检查后，初步诊断为“急性坏死性筋膜炎” 。 “患者病情危重，必须尽早手术，彻底清创。 ”普通外科主任刘立新说，如果坏死性筋膜炎在治疗或清创不彻底，很容易导致患者因感染加重，引发脓毒血症、感染性休克进而导致死亡。
移植皮肤再造“阴囊”
普通外科韩鲁浙副主任医师凭借着精湛的技术和丰富的经验，在全麻下对患者进行会阴部清创、肛周脓肿切开引流术，术中注意留好皮桥和保护肛门功能，做多个放射状切口，置橡皮筋挂线引流。第二阶段，患者加强抗感染、纠正低蛋白血症及营养支持等治疗，为后续的伤口覆盖、重建皮肤奠定了良好基础。
皮瓣移植手术由创伤骨科廖坚文团队完成。经过科室详细的术前讨论以及术前精心准备，廖坚文团队按照设计好的方案，取携带皮神经大腿内侧皮瓣以重建再造“阴囊” ，修复会阴部创面的同时恢复会阴部皮肤良好感觉。
术后李先生伤口愈合良好，会阴皮肤感觉佳，皮瓣移植成功。患者术后恢复良好，已于近日出院，连连感激医护人员。
刘立新主任提醒，肛周坏死性筋膜炎多见于具有糖尿病、肿瘤、机体免疫功能极为低下的人群，以50-60岁的老年男性为多见。很多患者起初因为疼痛及部位隐蔽羞于告诉家人，等病情加重后又盲目治疗，不但贻误了最佳的治疗时间，甚至危及生命生命，切不可取。
【采访人员】朱斌
【40岁男子肛周感染溃烂险丧命】【通讯员】陈晓霖