【清晰视界】近视术后早期看近处不清楚?答案都在这↓↓↓
电脑验光
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电脑验光仪的小房子
模糊状态的云雾化到逐渐清晰
即就是眼动用调节的过程
当人眼视物从看远处到看近处的过程 , 会引起睫状肌收缩 , 晶状体变凸 , 使近距离物体在视网膜上清晰成像 , 此为调节过程 。 如下图:
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做完近视手术以后 , 比术前戴框镜时所需要的调节力增加 , 因此早期可会出现看近处不清的情况 。 造成看近处不清楚的情况 , 主要原因可追溯为:调节因素、斜视因素、手术因素等 。
调节因素1.调节不足
调节不足常见于长期戴欠矫眼镜(即原镜度数低于其实际屈光度) , 因此眼睛的调节功能一直处于调节不足的状态 , 手术前经过验光后 , 手术矫正的屈光度比之前的屈光度可能略高 , 致使术后早期会看近处不清楚 , 后期的调节功能会重新适应 。
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2.调节过度
调节过度常见于长期戴过矫眼镜(即原镜度数高于其实际屈光度) , 大多致眼睛的调节功能一直处于调节过度的状态 , 调节不能得到有效放松 , 手术前经过严格验光检查 , 手术矫正的屈光度比之前的屈光度可能略低 , 致使术后早期会看近处不清楚 , 后期的调节功能会重新适应 。
3.眼疲劳
视疲劳的原因众多:年龄越大、近距离工作时间久 , 调节功能低下、熬夜 , 用眼环境差等 。
症状体现在:①间断性视近物模糊②近距离阅读字体模糊或者重影③近距离工作后眼胀、头晕头痛、流泪或异物感等 。
如患者李某散瞳前验光:右眼-9:00D 左眼-7.00D 散瞳后度数:右眼;-6.00D 左眼 -4.00D,该患者长期近距离用眼 , 术前曾熬夜工作 , 属于眼疲劳状态 。
4.年龄因素
随着年龄的增长 , 晶状体逐渐硬化 , 弹性减退 , 睫状肌功能也逐渐减低 , 从而引起眼调节功能下降 。
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处理:①术前出现调节功能异常情况应及时更换正确矫正度的眼镜 , 待戴镜适应且调节功能正常后再行手术 。
②近视手术前应保持正常作息 , 放松眼睛以免导致因视疲劳引起的验光问题(必要时可再次散瞳) 。
③年龄属于生理因素 , 当调节力无法满足患者需要时可验配近用镜缓解症状 。
斜视因素1.外斜视
屈光不正患者存在的调节和集合之间的不协调 , 很容易破坏眼肌的不平衡 , 继而造成不同程度的外隐斜视 。
术后视近时调节增大 , 相应的AC/A值也会增大 , 引起失代偿 , 术后早期也可能存在看近疲劳、看近困难的可能性 。
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2.内斜视
术前近视患者如检查出有内斜视 , 一般不建议行近视手术 。 主要因为屈光术后 , 眼前不再有镜片 , 眼球的转动不会产生棱镜效果 , 看近集合需求与正视眼相同 , 因此集合需求会增加 , 术后有复视风险 。
处理:可实施视功能检查 。 确认斜视度数及代偿功能 , 如果斜视度数过大或者代偿功能低下可先实施斜视手术 , 待视功能正常后再考虑近视手术 。
手术因素术前大多数近视患者配戴框架眼镜矫正近视 , 镜片与角膜顶点有一定的距离(即有后顶点距离) , 视近物时距离角膜处的聚散度不同 , 调节需求量低于正视者 , 长时间后配戴框架眼镜的患者的调节储备量和调节力均下降 。
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