表1. 各类降压药物在不同肾功能分期患者中的应用
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总结
高血压是DKD的重要危险因素 ， 降压治疗可带来肾脏获益 。 多数DKD患者的降压目标为<140/90 mm Hg；合并蛋白尿的非透析DKD患者 ， 可考虑降至<130/80 mm Hg 。 DKD患者降压药物选择方面 ， 首选ACEI或ARB类药物治疗 ， 可延缓蛋白尿进展、减少肾脏复合终点和心血管事件；双倍剂量ACEI/ARB可能获益更多 。 单药疗效不佳可在ACEI或ARB基础上联用CCB/MRA等 ， 必要时权衡获益及风险 ， 也可联合其他利尿剂和β/α受体阻滞剂 。

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