患者 ， 孙某某 ， 男 ， 60岁 。 因为胸痛来门诊就诊 。 胸痛呈阵发性 ， 与劳累有关 ， 劳累时胸痛 ， 停下时好转 。 情绪激动时胸痛 。 夜间睡眠较差 。 脉弦寸弱 。
这个是什么疾病呢？这就是冠心病的心绞痛症状 。 一般西医诊断为冠心病 ， 心绞痛 。 中医诊断为,胸痹心痛 。
文章插图
冠心病 ， 心绞痛的形成 。 冠心病 ， 全称冠状动脉粥样硬化性心脏病 。 是因为冠状动脉发生粥样硬化 ， 使血管腔狭窄或闭塞 ， 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 。 冠状动脉的官腔是固定的 ， 官腔内部发生粥样硬化 。 就使血管官腔的内直径变小 ， 也就是血管官腔变小 。 血液的通过就要受到影响 ， 就形成了冠心病 ， 心绞痛的临床症状 。
冠心病症状主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等 ， 这个症状是可以恢复的 。 活动中出现 ， 停止活动 ， 胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状消失 。
文章插图
中医诊断的胸痹心痛 。 中医认为此病是因为人的气血不足 ， 瘀血、痰饮等邪气滞留胸部 ， 郁阻脉络引起的症状 。
主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状 ， 这个症状是可以恢复的 。 活动中出现 ， 停止活动 ， 胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状消失 。
【血府逐瘀汤加味 治疗胸痹心痛 效果好】胸痹心痛与冠心病之心绞痛 ， 对这个疾病的认识是相似的 。 患者的症状也是相同的 。
这些病理表现 ， 王清任前辈很早就发现了 。 王清任前辈 ， 通过解剖尸体看到的瘀血 ， 和现在西医的动脉硬化的机理是一样的 。 就是瘀血停留于血府之中 ， 也是西医所说的心脏的部位 。 这样就形成了间断性的胸痛症状 ， 因为血管没有完全堵塞 ， 心脏的血液供应不是完全断绝 。 就是西医的心绞痛 ， 中医的胸痹心痛 。
王清任前辈 ， 通过对血瘀的观察 ， 根据自己的中医经验 。 并针对血府的瘀血 ， 设立了一个著名的方剂 ， 血府逐瘀汤 。 血府逐瘀汤主要用来治疗胸中血瘀之证 。
以上这个患者 ， 胸痛呈阵发性 ， 与劳累有关 ， 劳累时胸痛 ， 停下时好转 。 情绪激动时胸痛 。 这些症状说明瘀血症状较轻 。
夜间睡眠较差 。 说明这个患者除了有瘀血症状以外 ， 还有心血不足的表现 。 脉弦为肝郁 ， 寸弱为气虚的脉象 。
文章插图
针对患者的具体症状 ， 用血府逐瘀汤加味：柴胡,枳实,赤芍,炙甘草,桃仁,红花,当归,川芎,桔梗,桂枝,黄芪,五灵脂,酸枣仁,茯苓 ， 党参 。
3剂复诊 ， 患者症状减轻.再给与3剂巩固效果 ， 同时嘱患者口服硝酸酯类药物治疗 。
虽然冠心病是血瘀的比较多 ， 但是心绞痛的症状 ， 在中医认为还兼有气虚的表现 。 劳累则痛就是气虚的表现 。
这个患者兼有气虚的表现 ， 单独应用血府逐瘀汤治疗 ， 效果就差 。 要给予补气药物治疗 ， 同时给予养血、安神药物治疗 ， 才能取得较好的治疗效果 。
一般患者冠心病之心绞痛 ， 基础的药物是硝酸酯类药物治疗 。 没有禁忌的情况 ， 口服阿司匹林 。 并对患者的血脂、血压情况 ， 针对性用药 。
当然了 ， 每个人的情况不一样 ， 治病最好因人而异 。 根据每个人的具体情况 ， 辨证的应用药物 ， 才能取得较好的治疗效果 。
胸阳不足引起的胸痹 ， 就要合瓜蒌薤白半夏汤 ， 进行加减治疗 ， 才能取得较好的治疗效果 。
要是患有冠心病的心绞痛症状 ， 就要到医院进行就诊 。 确诊后 ， 在医生的指导下服用药物 。 虽然中药的治疗效果比较好 ， 但是临床上医生一般都是中药和西药一起使用 。 不推荐单独使用中药治疗 。 中药治疗一定要在医生的指导下 ， 根据患者的具体情况辨证使用 ， 才能确定较好的疗效 。

• 王清任三步辨瘀血法
• 病例分享8：柴胡桂枝汤加减治疗肩周炎
• 民间良方-除痹逐瘀汤（治疗痰湿凝阻、经络瘀滞型颈椎病）
• 中医调理糖尿病：血府逐瘀汤，活血化瘀，远离并发症
• 《家庭医疗》疏调汤加减治疗2型糖尿病医案
• 血瘀|说说血府逐瘀汤