低血糖比高血糖更凶险，从发作到脑死亡只要几小时我们的大脑是一个24小时工作的”机器“

我们的大脑是一个24小时工作的”机器“ ，里面有数百万个神经元“零件”相互传递着信息，这个24小时的“机器”并非完全无私奉献，它也需要“吃饭” ，也需要无时无刻消耗身体供给的能量。
大脑消耗的能量主要有两个来源，这两方面都非常重要，一是氧气，而另一个是葡萄糖。
关于氧气， “脑细胞不耐受缺氧”这大家都知道。比如，一个溺水的人，在水中缺氧了5分钟，即出现脑细胞的坏死。这缺氧导致的脑细胞的坏死往往不可逆。
5分钟缺氧的大脑，往往会生一种疾病，叫缺血缺氧性脑病。而10分钟缺氧的大脑，有可能直接衰竭到“死亡” 。
这就是脑细胞和氧气的关系。但脑细胞的糖代谢的关系，大家可能并不是很清楚。
我们来一起理一理，脑的糖代谢。
处于静止状态下，普通成年男性的脑仅仅重1375克，但它每天需要消耗氧量占全身耗氧量的20% 。而耗费的糖更是占人体肝脏储存血糖的75% 。
神经元利用葡萄糖来补充能量有其独有的方式，滋养脑细胞的毛细血管，首先将葡萄糖运送到星形胶质细胞，这种细胞可以将葡萄糖转换成可以吸收的形式，神经元细胞可以利用这些能量产生神经传递素，最终形成电生理形式的"思维" ，所以当大脑思维越丰富，其需要消耗的葡萄糖就多。
人脑细胞还有另外一个特性——没有能量的自我存储。也就是说人脑细胞不会像肌肉细胞那样储存肌糖原，来自我供给能量。
人脑需要的能量，完全来自血液中的糖分。
假设，人体发生低血糖，大脑会发生什么？
答案是：会昏迷。
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低血糖性昏迷和缺血缺氧性脑病的昏迷一样，有可能永远也醒不过来。
下面讲一个比较典型的病例，也是一个比较惨痛的病例。
82岁的曹奶奶是一个四十几年糖尿病的老病人。大家都知道糖尿病是一把“慢刀子” 。这种慢性疾病，需要病人严格的进行自我管理，包括，服药依从性、饮食管理、生活运动管理，这些都要系统化、习惯化，有节奏并有针对性，才能控制好自己的血糖。
在糖尿病发展的近40年里，血糖时有不稳定，但曹奶奶都细心的靠吃药，节食，锻炼，监测血糖和定时体检，基本把血糖控制在正常范围内。
在曹奶奶65岁的时候，吃药已经不能有效控制日常增高的血糖，于是门诊医生给她加用了胰岛素。
就这样胰岛素又打了近20几年，血糖一直控制的很好，相关并发症并没有出现。
2018年，曹奶奶被诊断为“阿尔茨海默病” ，这种病会出现记忆力的逐渐丧失、近视遗忘为突出症状，判断能力也逐渐下降，不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题。
曹奶奶自从出现痴呆症状以来虽然忘记了很多事情，但他没有忘记，自己有糖尿病，需要打胰岛素。
某天，她自己一人在家，在连续皮下注射3次胰岛素后，曹奶奶昏倒在床边。
家人发现后，紧急将其送到医院急诊室，当时测血糖只有1.9mmol/L 。
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在推注50%葡萄糖注射液，逐渐纠正其血糖在正常范围后，曹奶奶没有清醒。后续给予醒脑、高压氧等治疗，曹奶奶仍然没有苏醒的迹象。
就这样，曹奶奶在养老院，一睡就是2年，到现在仍没有清醒。
曹奶奶是一个典型的低血糖昏迷病例。低血糖昏迷，在我院急诊科占老年昏迷者的10%左右，它是糖尿病的重症并发症。由于老龄化日趋严重，此类病症呈逐渐增长趋势。
早发现，早治疗，预防再发是治疗该病的原则。