人民日报海外版|治疗肺癌的“武器”越来越多得益于靶向精准治疗理念和药

得益于靶向精准治疗理念和药物的序贯使用
治疗肺癌的“武器”越来越多(健康直通车第38站)
近日,在由人民日报健康客户端、人民日报社健康时报主办的“肺癌慢病化管理与精准化个体用药”媒体沟通会上,国内呼吸、肺癌等领域的知名专家结合公众健康意识提升的需求,通过对呼吸道疾病、肺癌及诊疗知识的科普传播,提升公众对疾病的认知和意识,树立正确的治疗理念,推动肺癌慢病化管理逐步深化落实。
肺癌逐年高发
防控形势严峻
今年年初,世界卫生组织下属的国际癌症研究机构在《临床肿瘤杂志》发布了2020年全球癌症负担状况最新估计报告。报告显示,世界癌症形势严峻,随着人口老龄化和快速增长,全球的癌症发病数和死亡数也正在快速增长,癌症将成为21世纪死亡的首要原因,并且将是世界各国提高预期寿命的最重要障碍。其中,肺癌由于高发病率和死亡率,其治疗手段在全球范围内格外引人关注。
在中国,近年来肺癌的发病与死亡均呈上升态势,防控形势严峻。每年新发肺癌病例约为78万例,有63万人死于肺癌。虽然超过90%的早期肺癌患者通过手术方式可以获得5年长期生存,然而,约75%的患者发现时已处于中晚期,5年生存率并不乐观。
除了发病率上升,肺癌当前的发病特点也出现了新变化。以往肺癌患者以老年人居多,但如今存在着发病低龄化的现象。
乐观的消息也有。 “从肺癌治疗情况来看,国内已经与国际整个治疗趋势充分接轨,拥有许多治疗手段与方法,疾病治疗与控制情况在逐渐好转。 ”胡毅说。
践行精准理念
长期生存可期
临床上,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种。其中,非小细胞肺癌约占全部肺癌病例的80% 。在非小细胞肺癌患者中,超过一半存在EGFR基因突变,这也是中国非小细胞肺癌患者中最常见的突变类型,其他常见突变包括ALK、ROS1、KRAS等。因此,全球很多针对肺癌的靶向药开发,都试图通过抑制突变EGFR的活性来抑癌。
虽然传统的手术治疗、化疗和放疗在过去很长一段时间内是肺癌的标准治疗手段,但由于后两种副作用明显、治疗过程复杂,患者5年生存率在很长时间内提升缓慢。靶向精准药物的到来为这部分患者的治疗带来了新的希望,也开启了肺癌领域精准治疗的新时代,肺癌患者逐渐可以实现长期生存的期望。
在目前,肺癌治疗领域都在践行精准理念。临床中,进行靶向治疗实现患者长期生存的前提是一定要进行基因检测,确定患者的分子分型,以此作为指导下一步治疗方案制定和用药选择的基础。
“精准也是推动近年来肺癌诊疗长足发展和患者5年生存率显著提升的根本。与此同时,精准理念不仅局限在靶向驱动基因的层面,也在层层深入。相同靶点下的不同位点所表现出来的不同临床特性,也会作为我们进行进一步细分精准的依据。以EGFR靶点为例,19、21位点的进一步区分,更加夯实了非小细胞肺癌的‘精准再精准’治疗理念,提高了患者的治疗效率。 ”胡毅说。
多代靶向药物
讲求“排兵布阵”
中共中央、国务院2016年10月印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出:“到2030年,实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理,总体癌症5年生存率提高15% 。 ”而在2019年6月印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》中则进一步明确:“到2022年和2030年,总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6% 。 ”
肺癌作为恶性肿瘤中影响最为广泛的“头号杀手”,医疗界对它的研究开展得相对较早。尤其是近年来,肺癌的药物研发领域不断推出创新产品,在一些常见靶点,如ALK、EGFR等往往有多代靶向药物可选择,而且同一代中也会有多款不同药物。在肺癌治疗“精准再精准”的理念下,药物使用也在讲求严密的“排兵布阵” 。