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“在住院后,一直是一位女大夫对我们查房,再后来的病历中却出现了一位男大夫的名字。孩子出生后,孩子2个小时内没有任何护理,病历里却显示对孩子进行了吸氧,这一点在医疗清单就没有吸氧这一项。”李欣说,出现在病历的事情和实际情况完全不相符。修改的内容足以影响医疗行为及损害后果的因果关系。
“电子病历是否篡改未鉴定 为何就判?”在进入起诉程序后,泰山区人民法院在自己的系统内,随机抽取了三家计算机鉴定机构进行委托,对电子病历进行鉴定。然而这三家分别以∶“超出业务能力范围”“人员数量有限、案件数量多、任务重决定不予受理”和“超过该鉴定机构技术条件或者鉴定能力”为由进行了退鉴。
李欣表示,他也对这三家鉴定机构做了了解,在这三个鉴定机构里,其中有两家机构是没有电子病历鉴定这一项业务。三家之中仅有的一家可以做的,以案件多为由退档,证实了该项鉴定不是不可以做,而是该机构任务重,暂时无法接受委托。
“在泰山区人民法院系统内,有十几家鉴定机构备选,随机抽取的三家不接受委托,为什么就不能再次委托可以做鉴定的机构,而是匆匆把电子病历是否造假的事情揭过?”李欣说,从司法部网站查询到,可以做医疗“电子病历”鉴定的机构,被全国各地法院委托过的也有十余家之多。
“泰山区人民法院认为我从医院电脑中,拍摄的电子病历图片来源不合法,无法当做证据。”李欣说。在一审判决书中显示,泰山区人民法院认为,没有证据或者不足以证明李欣的主张,虽然李欣提交了打印的电子病历,但未提交该证据形成的原始载体,未经过专业技术人员的认定,无法证实该电子病历的形成时间、修改时间以及由谁修改,该证据不予采信。判决驳回李欣的诉讼请求。
还是没有弄清原因的李欣上诉至了泰安市中级人民法院。“我们再次申请法院介入调取完整版电子病历数据。”李欣说,后来法院在双方律师见证下,调取了电子病历数据。
2021年6月27日下午,李欣将调取的电子病历证据及医院部分篡改的关键内容举证到泰安市中级人民法院,在庭审中,由于证据调取是当天完成当天举证,李欣阐述了部分医院篡改的核心内容。“庭审的时候我们提请,详细的篡改内容,庭后整理完毕之后,以书面形式提交,法院工作人员也同意庭审后可以提交。”李欣说,正在他整理病历篡改内容时,28日法院就出具了判决书,维持一审判决。
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“泰安市中级人民法院,前一日调取证据,第二日便判决。他们真的研究了篡改内容了吗?”李欣说,刚出生的孩子虽然已经没了,但是他还是要为孩子要个说法。
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