钛媒体|全国耗材集采箭在弦上，行业格局将发生怎样的变化？( 二 )

在药价方面取得丰硕成果后，耗材集采的推进也在不断加速。截至2019年12月31日，已有13个省市落地高值耗材带量采购方案。安徽、江苏两个省份率先试点，其中江苏已进行了三轮带量采购；山西、山东、辽宁、甘肃、湖南、云南、重庆、海南等也先后开展落地探索；京津冀3省市建立以京津冀合作为基础的北方采购联盟，形成“3+5”联合采购新模式……
与药品集采的结果相似，地方版的耗材集采也取得了不错的效果。比如从2019年7月安徽省带量谈判议价工作完成情况来看，该次谈判骨科脊柱类材料总体平均降价53.4% ，单个组件最大降幅95%；人工晶体品类总体平均降价20.5% 。按2019年上半年全省骨科脊柱类和人工晶体类产品网上采购额测算，两类产品年节约资金分别约为3.7亿元和0.3亿元。
集采的核心是以量换价，因此能否让医械企业大幅降价的关键点在于是否有足够的采购量。在这个基础上，目前可以称得上耗材带量采购项目的，主要分为省级、联盟、市级三大类。

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省级采购是指省级层面组织的带量采购工作。目前，安徽、江苏已经进行了耗材的带量采购工作。从中选结果来看，两省首选的品种均为采购金额较大、临床使用较多、竞争性较强的高值耗材品种。
市级采购是指市级层面组织的带量采购工作。比如8月23日，无锡市医保局组织全市40家二级及以上公立医院组成的采购联盟，和23家医用耗材厂商“砍价” ，最终4个品种平均降幅48%~61.2% ，主要涉及透析液、医用高分子夹板、中心静脉导管等低值耗材。
联盟采购是指跨区域团购，包括省内市级联盟，以及跨区域省级联盟。例如， 7月25日，青岛、淄博、烟台、潍坊、威海五市药械联采办印发《青岛-淄博-烟台-潍坊-威海公立医疗机构药械联合采购议价方案（试行）》，拿3000多万个输液器、留置针、预冲式导管冲洗器等低值耗材进行“以量换价” ，最终获得60.93%的平均降幅。
从采购品种来看，省级层面的探索以高值耗材为主，而市级则以低值耗材为主。无疑，省市级各自的采购方式分工较为明确。

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耗材集采的“三座大山”为什么最先推进国采的是药品，而不是医用耗材？这与医用耗材集采面临的复杂性有关。其中，横亘在面前的“三座大山”是主要的因素。
第一座“大山”是医用耗材没有通用名，而这缘于耗材种类繁多、规格多样、型号复杂等特点，使得医用耗材目前尚未形成国家统一的编码标准。第二座“大山”是医用耗材的市场更加分散。第三座“大山”是绝大部分医用耗材只能在医疗机构使用，使用人员水平直接影响医疗效果。