神经外科|死里逃生！23岁医学生脑袋里的“不定时炸弹”突然爆炸了( 二 ) 爆炸|张庆华|医学生|脑袋|定时

晚上 6 点半，晓磊被送入手术室。在手术显微镜下，张庆华找到颅内血肿，清除大部分脑内 50ml 积血后，发现了动静脉血管畸形团，主要是大脑中动脉供血及深部引流静脉两根。在助手的配合下，张庆华把动静脉血管畸形团完整分离并彻底切除，防止血管畸形再次出血，继续清除脑内及脑室内残余积血，使脑组织得到充分减压。考虑患者年轻、手术切除病灶彻底，张主任决定为患者复位颅骨骨瓣，减少术后脑膨出、积液等严重并发症。
整个手术过程历时 3 个小时左右，手术非常顺利，总共清除脑内积血超过 60ml。术后，晓磊被送回神经外科监护病房监护治疗。术后 8 个小时，在神经外科医护团队的精心照料下，晓磊苏醒过来，而且他的左侧肢体能活动了。

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▲神经外科张庆华团队为晓磊手术。
"他很幸运，晕倒在医院里，又碰巧晕倒在神经外科病房的门口，如果是晕倒在院外，地点稍微远一点，可能都来不及抢救，或者抢救的效果也会差很多，有可能会成为植物人。"看到逐渐康复的晓磊，张庆华教授庆幸地说。从他晕倒到手术完成，大概四个半小时左右，医护人员终于在鬼门关前把他完完整整地救了回来。
经过一段时间的治疗，晓磊的身体逐渐康复。复查头颅 CT 和头颅 MRA 显示，其脑袋里的血肿全部清除，畸形也完全切除了。10 月 19 日，讲话流利，可以下地行走的晓磊顺利出院了，一个月后再回院复诊。
多见于年轻人，做脑部MRI可排查
【神经外科|死里逃生！23岁医学生脑袋里的“不定时炸弹”突然爆炸了】脑动静脉畸形是最常见最复杂的一种血管畸形，是一种先天性的局部脑血管变异。在病变部位，供血动脉与引流静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静脉相连，形成动静脉之间的短路，像"一团乱麻"。
张庆华介绍，脑动静脉畸形发生在任何年龄阶段，最多见于年轻人，发病年龄最多见 20-40 岁。未经治疗的动脉畸形年出血率为 2%-4%，致残和致死率非常高。
脑动静脉畸形是脑袋内的"不定时炸弹"，没有发病时多数人无任何感觉，所以很少能发现。一旦遇刺激，如醉酒、吸烟、高度紧张等情况，变薄的畸形血管由于不能承受突然升高的供血压力，很容易发生破裂出血。
不过，若能早发现、早处理，这颗"不定时炸弹"也能成为永不爆炸的"哑弹"。"最好的办法就是定期做脑部 MRI，排查脑部血管畸形。"张庆华说。由于这种血管畸形高发于年轻人，他建议年轻人把脑部 MRI 纳入体检中。尤其是有不明原因的头痛、头晕、耳鸣或抽搐等症状，应尽早前往医院就医检查，以排除脑血管病变可能。