治疗真的吗？「明医识药·科学辟谣」磷酸氯喹就是原来的“土霉素” 研究|作用|氯

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谣言
国家卫健委发布的多版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》都在“抗病毒治疗”这部分，推荐试用磷酸氯喹。朋友圈热传，这次新冠肺炎的“解药”——磷酸氯喹就是过去常见的“土霉素” 。
辟谣
【治疗真的吗？「明医识药·科学辟谣」磷酸氯喹就是原来的“土霉素”】土霉素是种什么药？
土霉素具有广谱抗病原微生物作用，为快速抑菌剂，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用，现主要用于治疗猫、狗的呼吸道、尿道、皮肤及软组织感染。

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土霉素的分子式为C22H24N2O9 ，又叫做地霉素、氧四环素，属于四环素类抗生素。其作用机制在于其能特异性地与核糖体30S亚基的A位置结合，阻止氨基酰-tRNA在该位置上的联结，从而抑制肽链的增长和影响细菌或其他病原微生物的蛋白质合成。
土霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、产气杆菌、志贺菌属、耶尔森菌、单核细胞李斯特菌等有较强抗菌活性。此外，土霉素对立克次体、支原体、衣原体、放线菌等也有较强作用。
磷酸氯喹是种什么药？
磷酸氯喹的分子式为C18H32ClN3O8P2 ，磷酸氯喹为氯喹的磷酸盐。氯喹最早是作为抗疟药使用的。氯喹与核蛋白有较强的结合力，通过喹啉环上带负电的7-氯基与DNA的疟原虫鸟嘌呤上的2-氨基接近，使其插入到DNA的双股螺旋之间。氯喹与DNA形成复合物，从而阻止DNA的复制与RNA转录，还能抑制磷酸掺入疟原虫的DNA与RNA ，造成核酸的合成减少，干扰疟原虫的繁殖。

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磷酸氯喹现主要用于治疗恶性疟、间日疟及三日疟，也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病（如日晒红斑）等。它可以治疗疟疾急性发作，控制症状，不能用于疟疾的预防和阻断传播，也不能阻止复发，但因作用较持久，故能使复发推迟。 2003年有研究发现，它可有效预防和阻止SARS病毒在细胞中的复制。
小结
如上所述，磷酸氯喹和土霉素完全是两种不同的药物。研究发现，磷酸氯喹对新型冠状病毒有体外抑制活性，半数抑制浓度是1.13μM ，仅次于瑞德西韦，优于研究中的其他药物。磷酸氯喹是治疗新冠肺炎的有效药物，但土霉素并不是磷酸氯喹，目前也没有任何证据提示土霉素有抗新型冠状病毒的作用。
目前，北京、广东和湖南的十余家医院联合开展了关于磷酸氯喹对于新冠肺炎治疗的安全性和有效性评价，在临床上非常确定地看到了疗效。该项研究对重症化率、退热现象、肺部的影像好转时间、病毒核酸的转阴时间和转阴率以及缩短病程等一系列指标，进行了系统、综合的研判，结果显示用药组优于对照组。
我们期待以“老药新用”的思路，让70年的老药——磷酸氯喹在抗击疫情中发挥更新更好的作用。
辟谣专家：
山西省汾阳医院主管药师刘金玲褚海晓田倩张素贵
复核专家：
山西省汾阳医院药学部主任副主任药师王小勇
山西省汾阳医院药学部临床药学副主任副主任药师王永生