【患者|病例分享 | 术中凝血功能障碍一例|维生素|药物|】_

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【患者|病例分享 | 术中凝血功能障碍一例】
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一.本病原因：
本病例患者围术期凝血功能异常的原因是老鼠药导致凝血因子和功能异常。
抗凝血类灭鼠药的中毒机制为：抗凝血类灭鼠药干扰维生素K1参与谷氨酸γ- 羟基形成γ- 羟基谷氨酸，从而引起维生素K1依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性降低，影响凝血酶原合成，导致凝血酶原时间（PT）延长，引起出血。所以误食该类鼠药者，维生素K1为其特效解毒药。
二.临床表现：
七窍流血。皮下广泛出血、血尿、鼻和牙龈出血、咯血、呕血、便血、心脑肺出血、月经量增多、休克等。出血表现无特异性。
实验室检查：凝血四项， PT、APTT延长为主。
若围术期出现不明原因口鼻流血，凝血功能异常等情况高度怀疑抗凝血药物，毒物，食物，植物中毒等情况。立马追问患者家属有无接触或者服用老鼠药之类的情况。
三.鉴别诊断：
1.相关的血液系统性疾病。比如：特发性血小板减少性紫癜，弥漫性血管内凝血，输血导致凝血功能异常，骨髓增生异常综合症，白血病，自身免疫性溶血性贫血等等。
2.相关的肝脏疾病。
3.相关的药物，食物，毒物，植物性疾病。
4.有凝血功能异常的全身性疾病。
5.其他不常见的凝血功能异常疾病。消化道出血，泌尿系统感染梗阻。
四.处理措施：