融合|第7届大型公立医院发展高峰会议系列报道|探寻医防融合的解题之道患者|诊疗|建

公立医院如何加强临床医疗与公共卫生的融合发展，如何在日常业务中落实公共卫生的意识，真正体现以患者为中心、以健康为中心的理念，成为一道日益紧迫的现实考题。在近日由健康报社、中南大学湘雅医院联合主办的第7届大型公立医院发展高峰会议期间，召开了以“探访医防融合之路”为主题的座谈会，与会专家进行了探讨。
辽宁省大连市卫生健康委主任赵作伟：
打造整合型服务的“大连模式”

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新冠肺炎疫情的暴发，暴露了医疗机构与公共卫生机构脱节的问题。国家正在改革完善制度，加强医疗体系与公卫体系的融合。医防融合是一个大医院绕不开的话题。大连市从做强大医院、提升县级医院、夯实基层医疗3个层面入手，致力于打造优质高效整合型医疗服务体系的“大连模式” 。包括推动医防结合，全面加强公共卫生服务体系建设；深化“三医联动” ，全面加强医疗服务体系建设。
深化疾病预防控制体系改革，要加强疾控机构建设。为此，要激活疾控机构活力，建立保障与激励相结合的运行新机制，实行一类财政供给、二类绩效管理；通过项目合作、共享数据等形式，加强疾控机构与医疗机构的深度协作；加强疾控机构能力建设，提升市级疾控机构对重大公共卫生事件应对的指导作用。
与此同时，建立定位明确、平战结合的应急医疗救治体系；建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制，完善救治网络，形成“市级医院—区域诊治中心—乡镇卫生院（社区卫生服务中心）”的应急医疗救治体系；加强县级医院感染疾病科和传染病病区建设，建设平战结合病区；建立以县域中心医院发热门诊为龙头、其他医院和部分中心乡镇卫生院发热门诊（诊室）为补充的发热门诊网络。
根据规划，到2025年，大连市将建成防控网格清晰、应急反应迅速、适宜平战结合、预防关口前移的公共卫生服务体系，以及医疗分级有序、医防有机协同、医院特色鲜明、服务公平可及的医疗服务体系。
上海市第一人民医院院长郑兴东
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全方位建设友好型医院

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以提高医疗服务质量为核心，通过全资源配置、全员工参与、全过程控制的“三全”措施，上海市第一人民医院建立起了一个医疗服务质量提升系统环，并以此推动各项医疗服务质量改进项目。
为提升患者就医体验，医院在2017年开展了一次大调研，梳理出了230多条问题。针对调研中发现的问题，医院明确了15个重大改进项目和22项优化举措，并施行急诊患者先诊疗后付费、诊间付费、出入院一站式管理等措施。
医院不断拓展疼痛服务项目、完善服务流程和模式等，全方位建设无痛医院。
医院全面引入信息技术，加强智慧医院建设，其中，患者检查检验智能预约特别值得一提。就诊时，患者往往会同时面临多个检查检验医嘱，有的要饭后做，有的要空腹做，有些还要预约，给患者带来如何统筹规划的难题。医院建设了医技健康预约平台，通过规则库的智能化统筹，为患者计算出最优的检查排程，并将具体检查检验流程自动推送给患者，获得了患者的一致好评。
未来，医院将推动从以疾病为中心向以健康为中心转型，从以临床诊疗为中心向以临床诊疗与创新并重转型，从单一实体医院向5G引领的实体医院＋互联网医院转型，从传统意义上高质量发展向公共卫生安全前提下的高质量发展转型。
辽宁省肿瘤医院院长王丹波：
专科医院要主动关口前移