配送|药品三统一被废？引基层医疗广泛关注( 二 ) 基层|采购|医

这一系列政策的“变脸”实际上已经撕破了三统一政策的脸面。
文件出台的依据是什么？
这次陕西省医保局出台政策，有两个文件依据，一个是国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知（国办发〔2019〕2号），通知要求，试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%—70%估算采购总量，进行带量采购，量价挂钩、以量换价。剩余用量，各公立医疗机构仍可采购省级药品集中采购的其他价格适宜的挂网品种。
另一个是国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知（国医改发〔2019〕3号），文件要求推动构建全国统一开放的药品生产流通市场格局。打破医药产品市场分割、地方保护，推动药品生产与流通企业跨地区、跨所有制兼并重组。各地在药品采购中不得限定经营、购买、使用特定生产配送企业提供的商品和服务，不得限制外地生产配送企业进入本地市场，不得排斥、限制或者强制外地生产配送企业在本地投资或者设立分支机构，不得违法给予特定生产配送企业优惠政策。这实际上就是说，之前政府限定某些具有药品经营资格的企业不能在某一地区配送的行为已经不合时宜。而所谓的“统一配送”已经玩完了，被废了。
改革纠偏至关重要
医改以来，包括如“三统一”一样的推进基药制度落地实施的某些改革举措，带给基层医疗机构的记忆是深刻的，影响是深远的。如今，依然存在限定基层用药的思路实际上与强基层、推进分级诊疗制度的初衷是不相一致的。今次陕西省医保局提出“做好公立医疗机构药品配送工作” ，尽管没有明确“改革”二字，实际上才是纠偏的重大举措，因此不但赢得了药品经营企业的赞同，也赢得了广大基层医疗机构和医务人员的赞同，相信一定会给老百姓带来益处。然而，医保目录仍然对基层用药做了很多限制，期待松绑。听说又要重修基药目录，不知道能不能带给基层好消息？
2013年3月陈竺卸任卫生部部长，临近离职，有一名相熟的医界前辈问他， “医改像不像在打一场旷日持久的战争？”陈竺摇摇头说医改不是战争，前辈问为什么，这位科学家回答道：“因为战争总有结束的那天。 ”而医改永远在路上。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）
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