同仁眼科专家蔡啸谷：青少年近视到底可不可以预防？ "

据有关数据显示，我国中小学生近视患病率在31.67%～76.02%之间，并呈现出低龄化、度数高的特点。蔡啸谷指出，近视程度取决于人们的生活环境。

“单纯性近视并不是一种病，而是一种常见的屈光不正状态。”蔡啸谷说，近视按病因可分为轴性近视和屈光性近视；按性质可分为单纯性近视和病理性近视。

近视具有明显的遗传倾向，父母均近视的孩子比父母不近视的孩子发生近视的概率高6.4倍；环境是近视的另一重要影响因素，包括近距离学习、工作的时间和距离、户外活动、营养等。

“研究表明，户外活动每增加1小时，人眼屈光度偏向远视0.17D，眼轴缩短0.06毫米；户外活动能增加血液维生素D含量，近视眼血液中维生素D含量相对正视更低。”

近视可以预防吗？

蔡啸谷说，遗传性近视由基因决定，目前不可防；其他疾病伴随的近视，重在眼疾随访随治；环境因素导致的后天获得性近视（即行为性近视），可通过对离焦信号导致的视网膜对焦生长机制进行干预或调节，从而达到预防近视的目的。

如今，近视给青少年带来了生活、学习上的不便，同时，高度近视继发眼底病变也是影响我国公共视觉健康的新威胁。如何防治近视日渐引起家长和学校老师们的关注。

青少年近视防治干预手段

—光学干预；

—药物干预；

—做眼保健操；

—进行户外活动；

—其他干预手段等。

光学干预最常见的是配戴单焦眼镜。但是这种眼镜矫正后人眼光学状态是中央部位聚焦，周边部位远视性离焦。有的家长担心戴这种眼镜会越戴度数越高，纠结于戴还是不戴。

蔡啸谷说，戴眼镜能达到满足工作、学习需要，消除眼疲劳，防治斜视和屈光不正性弱视等目的。但单焦镜镜片设计、固视局限以及镜架移位都使远视离焦不可避免。因此，单焦镜只能作为光学矫正手段，并不能控制近视进展，周边离焦较大的镜片可能反而会促进进展。

目前市场上出现了不少双焦/渐进镜片，临床研究发现，其仅对内隐斜、调节紧张近视有效，且效果并非十分明显。应在有双眼视检查的医学验光指导下验配，否则可能会导致斜视或加重近视。近年来还出现了特殊设计的框架眼镜，可矫正周边远视性离焦，但目前尚无明确研究数据。

其他有效的近视防治方法

大家熟悉的角膜接触镜（隐形眼镜）分为软、硬两种。

蔡啸谷说，普通软镜不能控制近视，特殊双光设计软镜虽然有效，但目前国内无生产；硬性透气性角膜接触镜RGP不能控制近视进展，但对特殊类型屈光不正以及高度近视的光学矫正具有广泛临床应用价值。

而另一种硬镜——角膜塑形镜具有明确临床及基础研究数据支持其控制效果，是近年国内外近视防控的重点关注对象，但并非人人适用，具有严格的适应证和禁忌证。

在药物方面，主要治疗药物为阿托品和哌仑西平。由于药物有明显不良反应，临床医生及患者较少选择这种干预手段。

北京同仁医院的一项研究显示，做眼保健操能够减轻青少年晶状体调节迟滞，但预防近视的长期效果有待深入研究。

蔡啸谷特别提到户外活动的重要性。他说，新近研究发现，户外活动是抑制近视发生的独立保护因素，其保护作用与户外时间直接相关。在户外，即使不运动也能抑制近视的发展。

“近视是个动态发育性过程，正确的眼保健筛查是近视防控的前提。”蔡啸谷说，青少年近视的防治，应提倡家庭、学校、眼保健机构共同合作，建立儿童眼保健屈光档案。

来源：中国医药报