100岁老人咳嗽发热，输液途中突发昏迷，家属拒绝抢救直接拉回家近期有一种现象很突出：老年下呼吸道

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近期有一种现象很突出：老年下呼吸道感染的患者数量越来越多，病情越来越严重。

虽然往年同期也有很多60岁以上下呼吸道感染的患者，但是今年这样的患者却要明显的增多。

因为没有做过流行病学调查等研究，所以具体原因不得而知。

但是，想必和以下因素有着直接的关系：流感后的并发症，变化较大的温差和被污染的空气等。

去冬以来的这场流感让很多人，尤其是年老体弱者葬送了性命。

可能有人要说这是危言耸听，因为从来没有见过官方权威声音发布统计后的数字。

但是，作为一名急诊一线的医生，我却有着深刻的体会和直接的感观。

十天前的夜班，凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

一位身型消瘦的老年男性患者被家人用轮椅推进了急诊室，看见患者后，我的第一印象是患者高龄，却没有想到患者已经100岁了！

说实话，每次遇见这样的老人我的内心都有些发怵。

因为这样的老人不可避免的已经出现多个脏器的功能衰竭，任何轻微的病症都是可能有导致患者死亡的罪魁祸首。

家属的描述是：“老人从中午开始就不吃饭，现在看起来有些迷迷糊糊”。

我在老人耳边大声呼喊：“哪里不舒服？”。

然而老人却并不怎么愿意回答我，事实上，患者此刻已经进入嗜睡状态。

我赶忙喊来赵大胆，一起将老人送进了抢救室。

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原来老人此刻不仅已经进入了嗜睡状态，而且高热38.9摄氏度，血压却只有80/40mmHg，最重要的是双下肺都能够听见明显的湿啰音。

很明显，导致患者迷迷糊糊的原因是高热。

问题的关键是：什么原因导致了高热？

能够导致患者发热的感染因素有很多，但最重要的便是要排除肺部感染，不仅因为肺部感染是最常见的原因，而且因为患者的双下肺同时存在湿啰音。

和家属做了简单的沟通，我和赵大胆第一时间带着患者完善了胸部CT检查。

胸部CT的检查结果果然是肺部感染，而且同时存在胸腔积液。

其中一个家属说：“根本没有咳嗽，怎么会突然肺部感染了？”。

虽然大多数肺部感染的患者会存在发热和咳嗽，但是这种临床症状是因病情而异的，也是因人而异的。

有的肺部感染患者只有咳嗽，没有发热；有的肺部感染患者只有发热，没有咳嗽；有的肺部感染患者既没有发热，也没有咳嗽，只是胸闷或胸痛。

我还没有来得及回答这个问题，其中另外一个家属却接着说道：“前天洗澡后就有一些咳嗽了，但是不厉害！”

事情的真相是：患者在事发三天前曾在家中洗澡，然后便出现了轻微的咳嗽，但家属一直没有重视，知道患者出现意识障碍后才在深夜送其来到医院。

患者的病情很重，因为肺部感染已经导致了休克和呼吸衰竭。

我必须将可能发生的各种情况一一告知家属，比如有可能会出现昏迷／死亡，比如需要住院，但可能人财两空，比如患者病情随时都会变化，比如如有必要是否需要心肺复苏等。

家属给出的答案很简单：拒绝住院，拒绝心肺复苏等一切有创伤性的治疗措施。

其实对于这样高龄的患者来说，有一种情况虽残酷却又很现实：如果能够发生猝死，对患者来说算是最幸运的结局，因为不会承受太多的痛苦。

家属很理性的表达的自己的观念：老人年纪太大，根本不可能治好，不愿意让患者承受太多的痛苦，如果病情发生变化，就直接带回家。

事情和预料中的一样，这位100岁的老人在进入医院不到四个小时后便陷入了昏迷状态。

等到家属们将患者带离后，赵大胆突然开口说：“这种做法到底是对还是错？”。

这种做法表面上看起来很不人性甚至有些不孝，但是如果某一天我老了，我也希望子女能够如此理性。

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