【你可能不知道】肾病更喜欢缠上这些人......

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正文开始：

世界肾脏病日

明天是第十三个世界肾脏病日。

世界肾脏病日，由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四。其目的在于提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病高发病率和高死亡率的认识。

慢性病VS肾脏病

说到肾脏病，许多人似乎觉得离自己很遥远。然而，随着“三高”等慢性病发病率的上升，由一些慢性病继发的肾脏病也逐渐增多。

糖尿病

肾脏不敌“糖衣炮弹”

糖尿病肾病的早期症状很隐匿，仅在运动、应激等情况下，发现一过性微量白蛋白尿。如果没有及时治疗，病情就会逐步进展，出现持续性临床蛋白尿，主要表现为尿泡沫明显增多、下肢或踝间水肿。到了晚期，可伴有贫血、皮肤瘙痒、小腿痉挛、恶心呕吐等肾功能受损的症状。另外，患者也常合并心、脑、足、视网膜、外周神经等其它系统的糖尿病并发症。

三种方法，早发现早治疗

将血糖控制在达标范围

血糖控制应根据自我血糖监测的结果以及糖化血红蛋白水平综合判断。一般情况下，糖尿病患者应尽量将空腹血糖控制在3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白应控制在<7.0%。

定期检查肾功能

糖尿病肾病治疗的关键在于早期诊断。Ⅰ型糖尿病患者在诊断5年后，需每年进行肾病筛查。Ⅱ型糖尿病患者一经诊断，就要每年接受肾病筛查。

重视视网膜病变

糖尿病视网膜病变可与肾脏微血管病变同时存在，也可继发于糖尿病肾病以后。一般认为，视网膜病变的发生率高于肾微血管病变，但视网膜病变易于观察，而糖尿病肾病难于诊断。所以，糖尿病患者一旦出现视网膜病变，要警惕肾病的发生。

高血压

常和肾病“难舍难分”

高血压与肾脏病的关系紧密，相互影响。据调查，约50%的高血压患者患有肾脏疾病。高血压久而久之可以导致肾小球等肾组织硬化，出现慢性肾病损伤；而肾脏受到损害，也会引起血压升高。

怎样才能尽早发现肾性高血压？

最简单的办法就是做尿液检查（包括尿常规和尿微量蛋白），虽然价格便宜，但是可以直接发现病人有没有血尿、蛋白尿。同时，抽血检验血清肌酐，以明确肾小球滤过率，这也同样重要。另外，做腹部B超可以得知肾脏大小、结构及肾动脉狭窄程度等信息。如果条件允许，肾穿刺组织学检查有助于明确诊断。当然，监测血压更是一种必要和有用的简便方法。

患者如何自我管理？

对于肾性高血压，除了医生给予专业的药物指导以外，患者应该掌握以下几个点，力争血压达标：

低盐饮食：推荐非透析患者钠盐的摄入量为5～6 g/d，透析患者钠盐摄入量<5 g/d。

控制体重：建议BMI 维持在20～24之间。

适度运动：推荐每周运动5次，每次至少30 分钟，微微出汗为宜。

戒烟戒酒

痛风

尿酸“兴风作浪”

痛风和肾脏密切关系，尿酸性肾病，即痛风性肾病，需要引起关注。

血尿酸升高是发生痛风的罪魁祸首。尿酸结晶沉积在关节中，造成关节疾病而引起痛风。而肾脏是人体排泄尿酸的主要脏器，尿酸代谢异常会导致肾脏疾病。反之，肾功能受损的时候，尿酸排泄受影响，血尿酸升高，出现高尿酸血症，继而可以导致痛风发作。另外，尿中尿酸浓度增加也会在泌尿系统沉积并形成尿酸性结石，引起肾脏损伤。

如何防治尿酸性肾病？

患者应定期体检，了解自己的血尿酸水平，有高尿酸血症或已经出现痛风症状的患者更需要定期检查，化验尿常规、肾功能，泌尿系统B超检查等。

改善生活方式，保持健康饮食、避免高嘌呤饮食，多饮水、戒烟酒，坚持运动，控制体重。

积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟等。

内容转自上海疾控微信公众号（shanghaicdc)