非接触式眼压计测量的评价——与Goldmann眼压计的比较 Goldmann眼压计能消除巩膜硬度对眼压的

眼压测量是眼科的基本检查项目，是青光眼的重要诊断依据，也是唯一可在大规模人群中进行青光眼筛查的可行检查。目前临床上常用的眼压计有Schoitz眼压计、Goldmann眼压计、非接触式眼压计（NCT）等。其中，Goldmann眼压计能消除巩膜硬度对眼压的影响、测量结果准确，是国际上公认的眼压测量的“金标准”。非接触式眼压计（NCT）是一种气动式眼压计，因其测量快速简便、不用眼表麻醉、人为影响因素少，也在临床上得到了广泛应用。但其测量值受角膜参数等多种因素影响，与“金标准”测量值之间的一致性有待考查，不同NCT间的测量结果也存在差异。

最近，《BMC Ophthalmology》上发表了一篇韩国学者的研究，

对比了三种非接触式眼压计与Goldmann眼压计（GAT）对于非青光眼人群眼压测量的结果。

这三种NCT都为临床所常用，型号分别为Canon TX-20P、Nidek NT-530P、Topcon CT-1P。不同NCT测量结果与Goldmann相比有哪些差异，让我们一探究竟。

研究选取了52名非青光眼受试者的52只眼，以固定的顺序，依次使用三种NCT、GAT和超声测厚仪分别检查所有受试者的IOP和中央角膜厚度（CCT）。根据Goldmann测量的IOP值，分为低（<14mmHg），中（≥14和≤17mmHg）和高（> 17mmHg）三个组。眼压测量均由同一个有经验的检查者操作，在特定时间段进行以减少IOP波动的影响，取三次测量平均值。研究评估了各仪器眼压测量值之间的相关性和一致性，比较了各NCT相对于Goldmann眼压计的IOP测量值偏差，并对CCT和IOP测量之间的相关性进行了分析。

研究结果表明，三种不同的NCT与Goldmann测量结果之间存在显著的统计学相关性（图1）。Canon TX-20P和Topcon CT-1P测量结果比Goldmann测量值偏高，而Nidek NT-530P比Goldmann测量值偏低。

其中，Canon TX-20P表现出最为显著的一致性（ICC 0.906, 95% CI 0.837–0.946）。Bland-Altman散点图也表明，Canon TX-20P显示出最大的平均偏差（1.38mmHg）和最小的一致性区间（LoA）（95% LoA; ± 3.43 mmHg）；Topcon CT-1P显示出最小的平均偏差（0.48 mmHg）和最大的LoA（95% LoA; ± 4.16 mmHg）（图2）。 Topcon CT-1P和Nidek NT-530P的测量结果均呈现出CCT增加与IOP值升高的显著正相关性。

图1. 三种NCT与Goldmann眼压测量值的相关性分析

（C-IOP = Canon NCT; N-IOP = Nidek NCT; T-IOP = Topcon NCT; G-IOP = Goldmann测量值）

图2. 各NCT与Goldmann测量值的Bland-Altman散点图

（C-IOP = Canon NCT; N-IOP = Nidek NCT; T-IOP = Topcon NCT; G-IOP = Goldmann测量值）

尽管本研究的样本量相对较小，并且没有高眼压，但在眼压正常的非青光眼人群的眼压测量中，

这三种NCT与Goldmann眼压计表现出良好的一致性。目前，虽然大家倾向于GAT作为金标准，但NCT有其显著优点和特点，其测量值在一定范围内还是较准确的，尤其适合大规模普查以及内眼手术后患者的眼压测量。

同时，本研究也提示，临床工作者应了解所使用的不同NCT测量的IOP值趋势的差异，以及排除CCT对于眼压测量值的影响。

原文摘要

BMC Ophthalmol. 2017 Nov 2;17(1):199.

Comparison of intraocular pressure as measured by three different non-contact tonometers and goldmann applanation tonometer for non-glaucomatous subjects.

Bang SP, Lee CE, Kim YC.

Abstract

BACKGROUND:

To compare the measurement of intraocular pressure (IOP) among the three different non-contact tonometers (NCT) and the Goldmann applanation tonometer (GAT) for non-glaucomatous subjects.

METHODS:

In 52 eyes of 52 non-glaucomatous subjects, IOP was measured sequentially with the Canon TX-20P, the Nidek NT-530P, the Topcon CT-1P, and the GAT at the same time. We evaluated the IOP-measurement agreement among the tonometers as well as the factors affecting the measurements.

RESULTS:

A significant positive correlation was shown between the IOP values obtained with GAT and each NCT. The Canon TX-20P showed statistically the most significant agreement with the GAT (ICC 0.906, 95% CI 0.837-0.946). In an analysis of the Bland-Altman plots, the Canon TX-20P also showed the largest mean bias (1.38 mmHg) but the narrowest limits of agreement (LoA) (95% LoA; ± 3.43 mmHg). The Topcon CT-1P showed the smallest mean bias (0.48 mmHg) but the widest LoA (95% LoA; ± 4.16 mmHg). The Topcon CT-1P and Nidek NT-530P both showed a significantly positive correlation between increasing central corneal thickness (CCT) and increasing IOP.

CONCLUSION:

There was a statistically significant correlation between each of the three different NCT and the GAT measurements. IOP measured with the Canon TX-20P and Topcon CT-1P tended to be higher, and with the Nidek NT-530P lower, than with the GAT. Practitioners need to know the properties of their own NCTs and their respective measurement tendencies.

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PMID: 29096616