值夜班导致患2型糖尿病和癌症风险显著升高! | 致收回医护夜班费小编叨叨:以前么

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小编叨叨:

以前么，值夜班担着患糖尿病、乳腺癌/前列腺癌、变胖变丑/找不到对象、心血管疾病甚至猝死的风险......拿着卖白菜的钱。现在么，连卖白菜的钱都要抽走......这么看来，以前的日子还是充满阳光的呢! “门口排队的急诊病人 / 病房换药的病人，不好意思啊，很抱歉的通知你:医生想离开下岗位去天台哭一哭。”

编撰 | 小飞侠

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来源 | 医学界内分泌频道

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开始正文之前，先做个小调查:

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好了，正文开始--

上周，一则“某医院通知收回5年夜班费”的消息炸开了锅，心力交瘁的医护人员看了后，“希望立刻转行”的愿望值又增加了一倍。我们先来看看这则通知:

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小编也没什么想法，

只有一个眼神给你，

自己体会。

再看看广大群众的意见:

医护热议

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我们频道本着“专做严谨学术内容”的精神，暂不去揣度与评价该院处理这件事的脑回路，只想“温馨提示”一下这家医院以及类似医院的领导:经科学证实，夜班不仅增加糖尿病风险，还致癌!

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一夜班过多显著增加患2型糖尿病风险

(IF: 11.857[1])上的一项研究就指出[2]，夜班与糖尿病发病风险增加有关:夜班工作年限越长、值夜班越频繁、值过的夜班越多，就更容易患2型糖尿病。

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这项研究纳入了272214名目前正在值夜班(current night shift work)的参与者以及70480名终生值过夜班(lifetime night shift work)的参与者，其中近8000名参与者患了2型糖尿病。

研究人员将朝九晚五之外的工作定义为倒班工作(shift work)，其中工作时间处于0点至晨6点等通常睡眠时间的工作被定义为夜班工作(night shoft)。通过问卷，研究人员还确定了参与者被安排夜班工作的类型、频率、持续时间、终生夜班暴露时间等因素，探索了夜班工作与2型糖尿病风险的关系。

一样是值夜班，不规律倒班更危险!

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研究人员观察了27多万名目前正在值夜班的参与者，其中年轻人、男性、爱运动、有糖尿病家族史、吸烟饮酒的人更容易被安排值夜班。调整了性别、年龄后的结果发现，与只上白班的参与者相比，参与轮班工作、但从不/很少值夜班的参与者糖尿病风险有所上升(OR 1.43, 95%CI 1.32-1.55)，轮班工作、有时值夜班参与者糖尿病风险更高

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(OR 1.54, 95%CI 1.39-1.70)，经常参与不规律、轮班工作的患病则最多

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(OR 2.10, 95%CI 1.79-2.46)，而一直值夜班的参与者糖尿病风险同样也有所升高

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(OR 1.58, 95%CI 1.38-1.80)。

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图:年轻的男性夜猫子更容易去值夜班

同时，研究人员还观察了7万多名终生值过夜班的参与者，其中有1191名患有糖尿病，并且值夜班的持续时间值夜班越长，患糖尿病的风险越高

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(p for trend 结果发现，参与夜班

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(OR 1.37, 95%CI 1.13-1.65)、参与夜班 5-10 年

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(OR 1.57, 95%CI 1.22-1.99)、参与夜班 >10年

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(OR 1.47, 95%CI 1.24-1.73)的人员糖尿病的风险均有所上升。

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图:值过的夜班越多，患糖尿病的风险越大

另外，终身平均的夜班频率也与糖尿病的风险有关，频率越高，患糖尿病的风险越高(p for trend

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图:终身值夜班的频率越高，患糖尿病的风险越大

而实际上，夜班不仅会增加患糖尿病、肥胖等内分泌系统的疾病的风险，同时还会增加患癌症、心血管、神经、精神等一系列疾病的风险[3]……

二夜班导致癌症风险增加已是老生常谈

今年年初一项发表在CEBP

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(IF:4.2)上的中国研究吸引了大家的眼球，来自四川大学华西医院马学磊等的荟萃分析报告提示:长期夜班工作与多种癌症发病风险增加相关，护士更是欲哭无泪，癌症发病率比常人更高[4]。

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这项META分析共纳入61篇文献，包括26项队列研究、24项病例对照研究以及11项巢式病例对照研究，汇集了390万名参与者的11万个事件，分别来自欧洲、北美、亚洲和澳大利亚。

研究结果显示:

长期夜班工作与乳腺癌(32%)、消化系统癌症(18%)、皮肤癌(41%)的发病风险增加相关;

其中，护士

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作为健康的守护者，自己却深受夜班伤害，其乳腺癌(58%)、消化系统癌症(35%)、肺癌(28%)

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风险

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增加较常人更甚!

夜班工作每增加5年，乳腺癌的风险就会上升3.3%!

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爸爸，我不要上夜班!

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研究人员分析了长期夜班工作与乳腺癌、消化系统癌症、皮肤癌、生殖系统癌症、血液系统癌症等11个部位癌症的关系，并就地域、职业等因素分组分别进行了亚组分析。

结果显示，夜班工作经历最长的分组与最短的相比，女性总体癌症的患病风险明显增加

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(OR = 1.190; 95%CI 1.122-1.262)。

在各类癌症中，乳腺癌

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(OR =1.316

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;95%CI 1.196-1.448)、消化系统癌症

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(OR =1.177

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;95%CI 1.065-1.301)以及皮肤癌

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(OR =1.408

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;95%CI 1.024-1.934)与夜班正相关

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。

护士

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尤其需要注意，其癌症患病风险显著高于其他职业人群。乳腺癌

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(OR =1.577

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;95%CI 1.235-2.014)、消化系统癌症

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(OR =1.350

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;95%CI 1.030-1.770)以及肺癌

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(OR =1.280

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;95%CI 1.070-1.531)风险的增加均与夜班正相关

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图:夜班与各类癌症风险上升有关[4]

随着证据不断积累，夜班会导致癌症风险增加的观念也逐渐得到大家的接受[4,5,6]。除此之外，体重增加/肥胖、心血管疾病[5,7]、睡眠相关疾病[8]也陆续赶着趟儿围堵夜班工作者的健康之路，甚至会造成精神、社会层面的影响[9]。然而，虽然夜班所导致的健康伤害显而易见，但对其的防护却很少。

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相较于有强制休息的飞行员、空中服务人员以及机场安保人员[10,11]，同样守护他人生命的医生、护士，却只有少得可怜的夜班费和难以保证的夜出休息时间，让我们不得不用自己的生命去上夜班……

参考文献:

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[1] http://www.letpub.com.cn/index.php?journalid=1509&page=journalapp&view=detail

[2] Celine Vetter, Hassan S. Dashti, Jacqueline M. Lane, Simon G. Anderson, Eva S. Schernhammer, & Frank A.J.L. Scheer et al. (2018). Night Shift Work, Genetic Risk, and Type 2 Diabetes in the UK Biobank. Diabetes Care, publish ahead of print, 12 Feb 2018. doi: 10.2337/dc17-1933

[3] Kecklund, G., & Axelsson, J. (2016).Healthconsequences of shift work and insufficient sleep. Bmj, 355, i5210. doi: 10.1136/bmj.i5210.

[4] Xia Yuan, Chenjing Zhu, Manni Wang, Fei Mo,Wei Du,& Xuelei Ma. (2018). Night Shift Work Increases the Risks of Multiple Primary Cancers in Women: A Systematic Review and Meta-analysis of 61 Articles. Cancer Epidemiology, BiomarkersPrevention, Published January 2018. doi: 10.1158/1055-9965.

[5] Haus, E. L., & Smolensky, M. H. (2013). Shift work and cancer risk: potential mechanistic roles of circadian disruption, light at night, and sleep deprivation. Sleep Medicine Reviews, 17(4), 273-84. doi: 10.1016/j.smrv.2012.08.003.

[6] HA Kolstad. (2008). Nightshift work and risk of breast cancer and other cancers-a critical review of the epidemiologic evidence. Scand J Work Environ Health, Feb;34(1):5-22.

[7] Lin, X., Chen, W., Wei, F., Ying, M., Wei, W., & Xie, X. (2015). Night-shift work increases morbidity of breast cancer and all-cause mortality: a meta-analysis of 16 prospective cohort studies. Sleep Medicine, 16(11), 1381-1387. doi: 10.1016/j.sleep.2015.02.543.

[8] Boivin, D. B., & Boudreau, P. (2014). Impacts of shift work on sleep and circadian rhythms. Pathologie Biologie, 62(5), 292-301. doi: 10.1016/j.patbio.2014.08.001.

[9]Matheson, A., O'Brien, L., & Reid, J. A. (2014). The impact of shiftwork onhealth:a literature review. Journal of Clinical Nursing, 23(23-24), 3309-3320. doi: 10.1111/jocn.12524.

[10] Datta, K., Roy, A., Nanda, D., Das, I., Guha, S., & Ghosh, D., et al. (2014). Association of breast cancer with sleep pattern--a pilot case control study in a regional cancer centre in south asia. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention Apjcp, 15(20), 8641-5.

[11] Pukkala, E., Helminen, M., Haldorsen, T., Hammar, N., Kojo, K., & Linnersj?, A., et al. (2012). Cancer incidence among nordic airline cabin crew. International Journal of Cancer Journal International Du Cancer, 131(12), 2886–2897. doi: 10.1002/ijc.27551.

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