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据国家药品监督管理局通报,已于4月28号有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗,也就是九价 HPV疫苗上市。此前,二价 HPV 疫苗首先在我国获批上市,而此次九价疫苗已经有条件批准上市,我国的宫颈癌疫苗正式接轨国际。
宫颈癌的发病率高居中国女性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌,有“红颜杀手”的称号。HPV是人乳头状瘤病毒的简称,可分为2类,即致癌型(高危型)和非致癌型(低危型)。HPV 能增加尖锐湿疣、口腔癌和宫颈癌等的风险。不过,感染 HPV不代表一定会得宫颈癌,只有一小部分感染高危型 HPV 的女性会最终发展为宫颈癌。但是,如果持续HPV 感染1~2 年以上,无论什么年龄,都意味着后续发生宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的风险明显增高。
如果说宫颈癌是女人健康的“杀手”,那么 HPV 疫苗,就是医学界送给女人们的一份“健康大礼”。目前,接种 HPV 疫苗是宫颈癌的一级预防手段,欧美国家和中国港台地区均将 HPV 疫苗作为宫颈癌综合防控的有效手段。
接种疫苗的年龄段HPV大多通过性行为感染,所以,HPV疫苗最好是在性生活发生前接种。但是,HPV 疫苗的注射标准并不是有无性生活,而是有无感染 HPV 病毒。世界卫生组织推荐,9~13 岁女孩最适宜进行宫颈癌疫苗接种。美国食品药品监督管理局的推荐范围更宽泛,9~26岁均可接种。目前,获准进入中国的疫苗中:二价疫苗的推荐接种年龄为9~25岁;四价疫苗的推荐接种年龄是 20~45岁;九价疫苗的推荐接种年龄是16~26岁。虽然女性最佳接种时间是首次性行为前,但有过性行为、没被人乳头瘤病毒感染的女性,仍可以接种。青少年男性也可以在医生指导下接种宫颈癌疫苗,预防肛门癌、阴茎癌。注射的 次数 从 HPV16、18型疫苗的研制及设计来说,注射3次效果最好,注射时间分别是0个月、1个月后及6个月后。具体打几针,应遵循医嘱。
疫苗的有效时间 目前,疫苗具体的有效时间还不完全清楚。2007年HPV疫苗上市,2012年的结果显示,接种后 5 年的保护能力是没有问题的。北欧的研究显示,接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型,显示接种后50年保护能力也没有问题。因此,可以这么说,接种后保护能力维持10年是一个结论,而50年是一个推论,正确与否,需要时间检验。接种疫苗的副作用 和注射其他疫苗一样,注射 HPV 疫苗后可能会出现一些小反应,如接种部位局部出现红肿、疼痛,或全身的不适等。偶有可能出现短暂的昏厥,但这种情况非常少见。为了避免不良反应的发生,国外规定在接种完疫苗后,观察半小时后再离开医院。
接种疫苗后仍需筛查 目前,宫颈癌筛查依然是预防宫颈癌的最佳方法。不论是否接种HPV 疫苗,所有女性均应定期进行宫颈癌筛查。同时,也要重视性生活的正常防护和定期检查,这些都有利于宫颈癌的防范和提早治疗。21~29岁的女性,应每3年进行1次宫颈刮片检查,如果结果异常,需要进行人乳头瘤病毒检查。30~65岁的女性,应每5年进行1次宫颈刮片检查和人乳头瘤病毒检查,或者每3年单独进行1次宫颈刮片检查。超过65岁且定期筛查结果都正常的女性,不必再进行宫颈癌筛查。刘芳芳 / 文
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