两个主方和这些加减法，搞定脾胃不和！小编导读脾胃同居中焦

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小编导读

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脾胃同居中焦，互为表里。两者同为气血生化之源、后天之本，在饮食物的收纳、腐熟及水谷精微的吸收、转输等生理过程中起主要作用。其中脾胃不和证是指由脾运不健，胃纳不化，升降不利所致的证候。临床主要表现为神疲乏力、少气肢倦、脘痞隐痛、纳呆嗳气、大便稀薄、面色萎黄、舌淡苔白、脉缓细弱等，此证多见于胃痛、痞满、腹痛、泄泻、郁证、肝风、劳淋等病症。

别小看这了脾胃不和，小编敢说，现代社会里大多数人可能都或多或少感受过脾胃不和带来的困扰。若是生活调摄不管用，那就按照名老中医王晖的下述经验来试试吧——

脾胃不和常用处方

1半夏泻心汤
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(1) 药物组成：

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姜半夏，淡干姜，条黄芩，小川连，潞党参，大红枣，炙甘草。

(2) 基础配伍：

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出自《伤寒论》。全方七味，适用于以脾寒胃热为基本病机，升降不利为阶段病机的痞满、泄泻、不寐等急慢性疾病。该方以制半夏为君药。半夏，一是取其辛温散结之性，以散寒热、湿热之郁结；二是取其和胃降逆之性，以降胃气之上逆。半夏得阴而生，有“五月半夏生”之谓，而“夏至一阴生”，故半夏顺应阴气萌芽、渐长之性，元素谓其“阴中阳也”，有交通阴阳之妙。臣以淡干姜之辛热以温中散寒，条黄芩、小川连之苦寒以泄热开痞。其中，姜、夏相伍，升中有降，辛散而不致无度，且能发挥半夏入阴之性；芩、连、夏相伍，降中有升，苦寒而不致败胃；四药合用，具有寒热平调、辛开苦降之用。佐以参、枣，甘温益气、健运中州，与半夏相伍，消补兼施，以合“脾宜升则健，胃宜降则和”之意。使以甘草，调和诸药，与姜、枣相伍，辛甘化阳，以助脾运。全方七味，辛开苦降，寒温一炉，攻补兼施，为脾胃不和，寒热错杂之第一方。

(3) 主治

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①脾寒胃热为基本病机，升降不利为阶段病机

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，当前趋于主位，症见胃脘痞满，嘈杂易饥，便溏不化，受冷加剧。若脾阳不振为主者，在此基础上加香砂六君子汤（木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草）出入；若胃经郁热为主者，在此基础上加左金丸（黄连、吴茱萸）及乌贝散（乌贼骨、象贝）出入。

②脾寒胃热为基本病机，肝胃气滞为兼夹病机

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，症见脘痞嘈杂，喜揉按，好温饮，大便黏腻不畅，喉如痰塞。若兼夹病机趋于主位，在此基础上加木香、厚朴、槟榔、决明子等，酒客之人另加葛花、枳椇子、晚蚕沙等。

③脾寒胃热为基本病机，肝脾失调为兼夹病机，

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症见迎风受冷肠鸣便泄、嗳腐吞酸。若兼夹病机趋于主位，在此基础上加四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）及左金丸（黄连、吴茱萸）出入。

④脾寒胃热为基本病机，心肝血虚为阶段病机，

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症见夜寐不佳，心悸胆怯，脘痞嘈杂之后或剧或作。若阶段病机趋于主位，在此基础上加枣仁、淮小麦、香橼、佛手等。

⑤脾寒胃热为基本病机，寒湿痹阻为兼夹病机，

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症见关节麻木、疼痛、肿胀、屈伸不利。若兼夹病机趋于主位，在此基础上加黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、白芍、红枣、生姜）或防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）出入。

2．小建中汤
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(1) 药物组成：

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胶饴糖，柳桂枝，杭白芍，大红枣，鲜生姜，炙甘草。

(2) 基础配伍：

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出自《伤寒论》。全方六味，适用于以脾胃虚弱为基本病机，阴阳营卫失调为阶段病机的痞满、汗证等慢性疾病。该方以胶饴糖为君药，该药甘温胶黏，助脾阳、滋胃阴、缓肝之急，以防土虚木乘。臣以桂枝辛甘而温，温通中阳，芍药酸苦微寒，补益阴血，二者相配，调和阴阳；佐以甘草、生姜、大枣。其中，甘草甘温，合饴糖、桂枝则辛甘合阳，补助中阳，配芍药则酸甘化阴，滋养胃阴；生姜辛温，温中暖胃，大枣甘温，补脾益气。全方温扶脾阳，化育胃阴，缓急止痛。“脾居中央，灌溉四旁”，中气建，则五脏得养，虚劳里急诸症自然缓解。本方所治之证与阳衰寒盛、病重势急的大建中汤迥然不同，症情轻缓，宗“久而增气，物化之常”之旨，以缓药小建中气，徐图缓求，细水长流，故前冠以“小”字。

(3) 主治

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①脾胃虚弱为基本病机，阴阳失调为阶段病机，肝胆郁热为兼夹病机，

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症见寅卯时分胃脘痞满，时欲返酸，得温则减，按之则剧，站立则舒。若阶段病机、兼夹病机趋于主位，在此基础上加吴茱萸、小川连、甘松等。

②心脾两虚，营卫失和为基本病机，湿热内恋为兼夹病机，

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症见大便黏腻不畅，每日三行，尿黄而浊，夜寐浅短。若兼夹病机趋于主位，在此基础上加茅苍术、冬白术、晚蚕沙等。

此外，补中益气汤、大建中汤、香连六君子汤等方亦为常用的治疗脾胃不和的主方。

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本文部分内容选自《全国名老中医王晖病机类证方验》（中国中医药出版社出版，王晖陈霞波主编），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！