什么样的子宫肌瘤需要治疗? 在门诊上

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在门诊上，很多被诊断为“子宫肌瘤”的患者都曾听医生说:“您这个子宫肌瘤暂时不用治疗，定期复查就可以了”。有的患者会听到这样的话:“您这个子宫肌瘤还是建议入院手术剥除吧”。那么这两种治疗方案是根据什么来判定的呢?什么样的子宫肌瘤需要治疗，什么样的子宫肌瘤不需要治呢?

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有人曾经做过关于子宫肌瘤这个疾病的发病率的调查，结果发现35岁以上的女性一半都有子宫肌瘤，而50岁以上的三分之二的人都患有肌瘤，所以说，子宫肌瘤是我们临床上非常常见和多发的一个疾病。

在大家的传统观念里，认为所有的疾病都需要治疗的。其实不尽然，医学上有称之为“期待疗法”和“观察疗法”的治疗方法，意思就是先观察，等到需要治疗的时候再治，而在子宫肌瘤这个疾病中，需要治疗的人群基本占到整个发病群体的十分之一。

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子宫肌瘤可以分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤三大类。我们所说的需要治疗的十分之一就是粘膜下肌瘤，因为这种类型的肌瘤很容易并发其他的症状，如经期延长、经量过多，从而发生贫血。为了避免这些不良结局出现，对于粘膜下肌瘤，我们还是主张积极治疗。像肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤如果体积不大(直径＜5cm)，建议每3-6个月复查一次，肌瘤的生长速度只要不是过快就可以观察。

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但是如果肌瘤位于浆膜下，恰好又长在了膀胱的后方，它的出现压迫到了膀胱，出现了尿频的症状，就需要治疗。同样，如果肌瘤向后长压迫到直肠，向两边长压迫到输尿管，都会引起一些不适的症状，也是需要治疗的。

有些人会有疑问，认为子宫肌瘤会影响受孕和胎儿的生长发育。其实这也是取决于肌瘤生长的位置，如果是粘膜下肌瘤还是建议在孕前将其剥离，其他位置的肌瘤体积不大的话可以暂时不予治疗。

(文中配图均为资料图，仅供参考)

(作者:医学硕士高嘉)