险！七旬老奶奶肾绞痛又突发心梗，多亏他们争分夺秒救命心脏疾病发病快

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正文开始：

心脏疾病发病快，病情凶险，尤其是急性心梗，能在短时间内致人死亡。

近日，一名年过七旬的老奶奶因“肾绞痛、肾结石”到中山大学附属第七医院（以下称“中山七院”）就医，结果被诊断出她同时还患有急性心梗并发心衰，随时会出现生命危险。于是，该院多学科团队争分夺秒进行救治，让老奶奶转危为安。

多学科会诊发现“隐形炸弹”

广东阳江的戴奶奶，今年74岁，因“左腰部疼痛”在当地医院被诊断出“肾结石、肾绞痛”，但治疗效果不佳。

近日，戴奶奶疼痛愈发严重，家人带着她来到中山七院急诊就诊，因是“肾结石、肾绞痛”被泌尿外科收治。然而，在泌尿外科进一步检查时，医生发现“病人不对症”，其心电图也有改变。于是，科室立即启动了心内科、ICU（重症医学科）等多学科专家会诊，很快被心内科专家发现她还患有急性心梗并发心衰，随时会出现生命危险。于是，多学科团队立即把患者转入ICU进行抢救。

“病人本来就有冠心病，不过在过去的治疗中没有诊断出来，结果因为肾绞痛，诱发了心肌梗死，并出现心梗后心衰，病情非常危险。”中山七院重症医学科主任罗亮说。幸运的是，中山七院多学科会诊机制在2个多小时内就及时发现了戴奶奶这一“隐形炸弹”，并及时进行了处理。

疑难危重症患者抢救成功率高

罗亮告诉记者，转入ICU时，戴奶奶心脏泵血功能已经受到严重损害，大量的血液淤积在肺部，甚至在右胸腔也形成了大量积液。由于胸骨下疼痛的厉害，她非常痛苦，垫着高高的枕头，大口大口喘着气。即使戴着面罩吸氧，血氧饱和度也只能维持在90%。

于是，ICU的医护团队迅速为其留置了动脉导管和尿管，同时开通中心静脉通路。并持续给予有效镇痛、扩张冠脉、快速利尿、结合抗血小板、抗凝、调脂等专科治疗，戴奶奶气促症状才有了明显好转，血氧饱和度达到98%。

“血氧饱和度虽达到正常水平，但戴奶奶剑突下疼痛并未消失，心电图提示有持续心肌缺血。”罗亮说。于是，多学科团队讨论，决定行冠脉造影以明确血管病变，进而制定综合治疗方案。

次日，中山七院介入专家杜志民教授带领的心内科团队成功进行了介入治疗。术中发现，患者前降支高度狭窄，但远端血流尚可，回旋支完全闭塞，因回旋支血管比较细小，术中予以球囊扩张，血流满意。术后，患者又转回ICU继续治疗。术后第3天，患者病情明显好转，转至心内科普通病房继续治疗。

据介绍，作为全院医疗救治保障科室，开业以来，中山七院重症医学科已收治多名复杂高难度大手术后、重症肺炎、慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合症、脓毒症休克、嗜血综合征等疑难危重症患者，依靠科室和多学科团队的强力支撑，抢救成功率达到了100%。

向雨航

雍安李一德