血糖总在固定时刻升高?千万别弄错,分不清很危险 !!( 五 )
(1)一般治疗,加强糖尿病教育,改善患者对治疗的依从性,指导患者的合理饮食、运动治疗及改善睡眠并及时调整患者的降糖药(包括药物的种类、剂型、剂量)。
(2)药物治疗:口服降糖药治疗的患者,可以选择在睡前口服二甲双胍缓释片(0.5~1.0g),或睡前口服1mg-2mg赛庚啶(机理可能为赛庚啶通过其较强的抗组织胺与拮抗5羟色胺的作用抑制垂体前叶分泌GH及ACTH而降低清晨高血糖)或服用50-100毫克哌吡氮平(选择性胃窦迷走神经阻断剂有抑制生长激素分泌作用)。
应用胰岛素治疗的患者,在睡前适当增加中、长效胰岛素用量,以中效胰岛素效果最好,因为它的药效高峰恰好能覆盖黎明前后这段时间;对于采取次日晨时注射中效胰岛素的患者可以提前注射0.5~1小时,以缩短高血糖持续时间;也可以适当增加晚餐前预混胰岛素的用量,但要注意睡前少量加餐。
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