宝宝反复咳嗽总不好，得了支气管炎怎么办？要不要用抗生素呢？宝宝反复咳嗽

“宝宝反复咳嗽快1个月了，去医院一检查说是支气管炎，这是怎么回事啊？会不会发展成肺炎啊？最近一直在打吊瓶，都1个礼拜了，真不知道什么时候才能好？”

那究竟什么是支气管炎呢？支气管炎要不要用抗生素呢？会不会发展为肺炎呢？又该怎么护理？

什么是支气管炎？

支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，宝宝常见的支气管主要有两类：急性支气管炎和毛细支气管炎，他们的症状表现也差别很大。

急性支气管炎常见于3岁以下的宝宝，多是先有感冒症状，后来只剩下咳嗽，刚开始是干咳，然后有痰，咳嗽一般持续7~10天，有时也会持续2~3周甚至更久。

1~3岁的小宝宝患急性支气管炎一般症状较重，常会发热，多在38℃~39℃，偶尔也会超过39℃，但大多数2~3天就退热了，也可能伴随呕吐甚至腹痛、腹泻的症状。

毛细支气管炎则常见于6个月以下的小婴儿，多为喘憋、呼吸急促、呼吸困难，严重时有面色苍白、烦躁不安、口唇青紫、鼻翼煽动等缺氧的表现，发热比较少见。

宝宝为什么会得支气管炎？

急性支气管炎绝大多数都是由病毒感染引起的，如鼻病毒、冠状病毒、流感、腺病毒、3型副流感病毒等，能引起感冒的病毒就可以引起急性支气管炎。不过，也有少部分是由细菌感染或细菌和病毒的混合感染引起。

从宝宝自身来看，免疫力低下，营养不良、佝偻病、慢性鼻炎、咽炎等均是诱因，因此平时保证营养充足，增强锻炼是预防支气管的最佳办法。

从周围环境来看，空气污浊、环境污染、粉尘、烟雾等也会刺激支气管黏膜引发炎症，雾霾中的有害颗粒能直接进入并黏附在宝宝呼吸道表面，再加上宝宝呼吸道短，容易诱发鼻炎和支气管炎。一想到这，我就不禁为嘟嘟天天在帝都吸霾而感到深深的担忧啊！

毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，也可由副流感病毒、鼻病毒等引起。

支气管炎要不要用抗生素？多久能好？

急性支气管炎的治疗

的治疗

上文已经提到绝大多数支气管炎都是由病毒感染引起的，因此一般不需要用抗生素（抗生素只能杀死细菌，而不能杀死病毒）。

上文也提到过能引起感冒的病毒就可以引起急性支气管炎，因此急性支气管炎和感冒一样，都属于病毒感染的自限性疾病，感冒通常在5~7天会自行好转，急性支气管炎通常在2~3周会自行好转。

急性支气管炎的一般治疗就是对症用药+家庭护理，比如发热、头疼就吃对乙酰氨基酚或布洛芬，疲乏就多休息，有痰咳嗽就常变换体位，多给宝宝喂水，增加空气湿度，助痰咳出等。

有人可能会问，“你前面也说了只是大多数情况是病毒感染引起的，那万一宝宝就是细菌感染引起的那少部分呢？我家宝宝都有黄鼻涕了，不用抗生素耽误病情怎么办？”

是的，如果医生怀疑并发了细菌感染，则可以适量的用抗生素。但要注意的是黄绿色的鼻涕只是提示炎症细胞已经在气道聚集，不一定就说明有细菌感染，究竟有没有细菌感染医生要结合宝宝的情况和血常规化验等才能知道。

毛细支气管炎的治疗

毛细支气管炎的小婴儿在确认是RSV病毒感染后，可直接用抗病毒药利巴韦林来治疗，对于呼吸困难、喘憋缺氧的症状要通过吸氧、扩张支气管等才能减轻，如果没有继发细菌感染，也不需要用抗生素。

支气管炎会发展为肺炎吗？

有可能。常见的是病毒性肺炎，少见的是细菌性肺炎。

先说常见的病毒性肺炎：

病毒感染可能导致感冒；

病毒感染也可能导致支气管炎；

病毒感染还可能导致肺炎；

所以肺炎是病毒感染导致的，而不是支气管炎导致的。同样，因为是病毒导致的肺炎，所以没有用抗生素的理由。

再说少见的细菌性肺炎：

如果支气管炎白细胞升高，可能继发了细菌感染，若宝宝此时再营养不良或免疫功能差，就有可能并发细菌性肺炎，而是否有细菌感染得医生来判断。在没有出现细菌感染前，也没有用抗生素的理由。

支气管炎咳嗽、咳痰怎么办？

咳嗽怎么办？

3个月~1岁的宝宝，可以喂上10ml左右的温水或苹果汁，每天4次，能有效缓解咳嗽的症状，1岁内的宝宝慎用蜂蜜止咳，容易诱发过敏。

1~3岁的宝宝，可以喂上2~5ml（5ml约为一个普通矿泉水瓶盖那么多）的蜂蜜来减轻咳嗽的症状。

不建议给6岁以下的孩子吃非处方止咳药，对于支气管炎的宝宝就更是了，用镇咳药会抑制分泌物的排出，也要让宝宝远离二手烟，烟雾刺激容易加重咳嗽的症状。

咳痰怎么办？

多给宝宝喂水。

用空气加湿器提高空气湿度（55%）。

也可以睡前在浴室内放会儿热水，让温暖湿润的水蒸气充满整个浴室，然后把宝宝带进去多待一会儿，或带着宝宝一起冲冲澡，这样就能多吸入些水蒸气，呼吸道便能得到充分滋润，咳痰会更容易！

还可以用妈妈的蒸脸机让宝宝的呼吸道湿润起来，但记得蒸脸机里要用蒸馏水哦！

支气管炎发烧怎么办？

如果体温＞38.5℃，宝宝精神状态也很差，可以考虑用对乙酰氨基酚（3个月以上）或布洛芬（6个月以上）退热。

不建议用物理降温方法，比如退热贴。退热贴主要靠水凝胶蒸发来带走热量，因此也只能给头上覆盖的那一小块退热，并不会降低孩子整体的体温。

你可能也会发现宝宝用了退热贴后额头确实凉了些，但事实上体温并没有什么变化。所以退热贴只是让你感觉“在孩子感冒时还能有所作为”的安慰剂罢了！

同样没什么卵用的还有酒精擦浴、冰敷、小儿推拿等。

酒精擦浴会让宝宝非常不适，而且酒精还有可能经皮吸收导致酒精中毒，冰敷这种寒冷的刺激可能会引起寒战，而寒战会刺激机体产生更多的热量，因此有可能让孩子体温进一步升高，至于小儿推拿，就更荒唐了，至今没有任何研究证明小儿推拿能退热。

所以爱子心切的妈妈们，少做这些无用功，多让宝宝休息，宝宝要养精蓄锐才能战胜病毒感染！

此外还是多给宝宝喂水，在母乳喂养的宝宝要保证吃奶量充足，因为服用退热药物后会大量出汗。

那平时怎么预防支气管炎呢？

提倡母乳喂养；让宝宝远离二手烟；锻炼身体，增强宝宝体质；讲究手卫生勤洗手是预防RSV病毒传播感染的有效方式！

|参考资料：

1.胡亚美. 诸福棠实用儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2002.

2.王卫平. 儿科学.第8版[M]. 人民卫生出版社, 2013.

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