哺乳妈妈的安全用药指南（快收藏）大家都知道哺乳期用药需谨慎

大家都知道哺乳期用药需谨慎，但漫长的哺乳期，妈妈如果生病了难道就只能硬抗吗？

NO！

不是不能用药，只是用药要有选择。嘟妈今天就和大家分享一些哺乳妈妈的常用药，希望能帮到你！

感冒用什么药？

推荐：本无需用药，如果发热用对乙酰氨基酚或布洛芬。

慎用：白加黑、百服宁等复方感冒药，及含可待因和伪麻黄碱的药。

感冒是由呼吸道病毒引起的，属于自限性疾病，因此无需用药，多喝水，注意休息，几天后自身免疫系统便可以将其消灭掉。如果身体出现发热、鼻塞和咳嗽等症状的时候，可以对症用药，发热可以用对乙酰氨基酚或布洛芬，这两种药对于哺乳期妈妈来说是安全的。

另外，不建议用白加黑、百服宁等复方感冒药，因为成分复杂，可能对宝宝产生不良影响。并且含有可待因和伪麻黄碱的药物也要避免服用，因为可待因可能与婴儿的嗜睡和呼吸暂停有关，伪麻黄碱会减少乳汁的分泌。

鼻塞怎么办？

鼻塞可以用生理盐水冲洗鼻腔，或房间里用加湿器，提高空气湿度有助于缓解鼻塞症状。

有痰咳嗽怎么办？

有痰咳嗽推荐用化痰药而不选止咳药。

乳腺炎用什么药？

推荐：青霉素类和头孢类。

注意：观察宝宝腹泻情况，如腹泻严重需换药或停止哺乳。

治疗乳腺炎常规使用的抗生素有青霉素类和头孢类，这些都属于哺乳期的安全用药，也是美国儿科医师协会推荐的药物。但有时可能会引起宝宝的腹泻，当宝宝腹泻严重时，妈妈就要停止哺乳或换其他药了。所以在服用这些药物的时候，要细心观察宝宝的排便情况哦！

乳房湿疹用什么药？

推荐：丁酸氢化可的松、莫米松等强度较弱的激素。

注意：要小面积用，喂奶时必须彻底洗干净。

哺乳期妈妈患乳房湿疹的很多，可以用丁酸氢化可的松或莫米松等强度较弱的激素，但一定要小面积的涂抹，并且在喂奶后涂抹，在下次喂奶前要彻底清洗干净，这样就能保护宝宝的安全了。

荨麻疹用什么药？

推荐：

最优外涂炉甘石洗剂，

次优口服氯雷他定或者西替利嗪。

荨麻疹也是常见的过敏性皮肤病，患病后皮肤会特别的痒，这时候要尽量避免抓挠。如果瘙痒剧烈，你可以外涂炉甘石洗剂，次优为口服氯雷他定或者西替利嗪，因为仅在皮肤表面的外用药要比口服用药更安全，吸收入血的量更少。当然如果荨麻疹反复出现，就要及时就医了。

拔牙、拍片可以吗？

看牙过程中，可能会用局麻药物，但局麻药代谢速度也比较快，所以不会影响到宝宝，可以放心使用的。另外，X线、CT和核磁共振虽会让妈妈承受一定剂量的辐射，但其实剂量很低，并不会对哺乳造成影响，所以也可以正常做检查的。

服药时还有这些要注意！

吃药时间有讲究

晚上：大多数药物是在服药之后的1~3小时内达到浓度最高值，然后再被逐渐清除，在服药6小时后就几乎完全清除了。所以最好在宝宝晚上入睡后吃药，这样等早上给宝宝喂奶时，经过了一整晚的代谢、吸收和清除，体内的药物含量会更低，对宝宝的影响也更小。

白天：白天需要经常给宝宝喂奶，则可以按照给宝宝喂奶→吸出乳汁备用→再服药的顺序，这样等宝宝下次要喂奶的时候就有提前准备好的母乳啦！

多喝水：注意多喝水，从而利于药物尽快的代谢出体外。

一旦用药，就用足量，按照标准的成人剂量使用，切忌随意减量。

外用药可以解决的，就不要用口服药。

速效药可以解决的，就不要选长效药。

单一成分可以解决的，就不要选复方制剂。

这些药哺乳期禁用！

利巴韦林

抗病毒药利巴韦林又叫病毒唑，在孕期使用有明确的致畸作用，在哺乳期的用药安全性目前也没有临床数据支持，而且药物从体内清除需要长达几周的时间，因此是哺乳期的禁用药。

部分抗生素

氨基糖苷类

如：庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、妥布霉素。该类抗生素易进入乳汁，对新生儿有耳、肾毒性，哺乳期仍需慎用（谨慎使用哦），如必须使用，应暂停哺乳。

硝基咪唑类

主要包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等药物哦。该类抗生素乳汁中的浓度与血浆浓度相似，哺乳期尽量避免使用，以免影响幼儿的生长发育，如需使用，应在使用甲硝唑期间及其后12～24h内暂停哺乳，使用替硝唑期间及停药3d内暂停哺乳。

部分大环内酯类抗生素

大环内酯类抗生素如阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素相对比较安全，适当选用，但螺旋霉素、红霉素有相当量进入母乳中，故哺乳期妇女应禁用或暂停哺乳。

四环素类抗生素

四环素、金霉素、多西环素（强力霉素）、米诺环素等可进入乳汁，如果长期服用可能引起宝宝变成四环素牙，不过若是外用的金霉素则全身吸收量很少，基本不会影响宝宝。

磺胺类抗生素

为人工合成的一大类广谱抗生素，这主要包括磺胺甲恶唑、复方磺胺甲基异恶唑等。该类药物乳汁中含量较高，哺乳期禁用或暂停哺乳。

抗真菌药

妇产科常用的抗真菌药主要用于治疗假丝酵母菌感染。常用的抗真菌药，如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、灰黄霉素、两性霉素B等均可通过胎盘和乳汁，还可引起新生儿严重的肝、肾损害和骨髓抑制，哺乳期禁用或暂停哺乳。

上面所列的抗生素都属于哺乳期的禁药，如果病情需要非得使用，则必须暂停哺乳。

含雌激素的口服避孕药

含雌激素的口服避孕药，如优思明、妈富隆等长期服用会抑制乳汁分泌，让宝宝的口粮供应不足，并且这种组合型的避孕药，会增加产后血栓的风险。

含氨基比林的药

含氨基比林的药：安乃近、去痛片、安痛定等药物的有效成分是氨基比林，属于国际上禁止的药物。

其他

抗肿瘤药物、氯霉素、奔丁酮、放射性药物以及某些精神类药物。

比如有的妈妈有产后抑郁，抗抑郁的药就属于精神类药物，是哺乳期的禁忌药；再比如有的妈妈需口服放射性试剂进行“核医学检查”，这时也需要中断母乳喂养，直到药物从体内清除为止，这段时间可以用吸奶器将母乳吸引出来，来保证奶量正常产出，以免到可以喂奶时却奶水不足。

最后，中药慎用。

很多哺乳妈妈认为中药没有副作用，所以在不舒服的时候最先想到中药。实际上，中草药并不是没有副作用，只是没有经过临床实验，副作用不明。比如洋甘菊、人参、银杏、紫草等中草药缺乏安全数据，还是要慎用。

哺乳期用药安全的红绿灯表

绿灯：哺乳期的安全用药。但注意，绿灯区所列药物只有在短期使用时才能保证安全性。使用处方药或连续两周以上使用非处方药，需咨询医生。

黄灯：谨慎使用的药！这些药物是否安全取决于剂量大小、婴儿年龄、治疗时间、服药及喂奶时间等很多因素。如果要长期服用黄灯区所列药物，请务必咨询医生。

红灯：禁用！

绿

灯

区

：

可安全服用的常见药物

阿昔洛韦（无环岛苷）、麻醉剂（例如用于牙科治疗）、抗酸剂、抗生素（头孢霉菌、红霉素、青霉素、青霉素、磺胺类抗生素-产后早期要慎用、四环素-服用不要超过3周、甲氧苄啶）、抗凝血剂、抗癫痫药、抗组胺剂、阿斯巴甜、治哮喘药物（色甘酸、支气管扩张剂）、钡餐、氯喹（抗疟药）、可的松、抗充血剂、洋地黄、利尿剂、布洛芬、胰岛素、止泻药/高岭土、轻泻剂、肌肉松弛缓剂、萘普生、对乙酰氨基酚、驱虫药、普萘洛尔、丙基硫氧嘧啶、硅胶植入甲状腺疾病用药、接种疫苗、维生素

黄

灯

区

：

如果要用，必须在医生密切监控之下。

酒精、抗抑郁药、阿司匹林、可待因、德美罗、麦角碱、全身麻醉（大多情况下，全身麻醉6~12小时就可以安全喂奶）

吲哚美草、异烟肼、锂、胃复安、甲硝唑（灭滴灵）、吗啡、口服避孕药（只含黄体酮）、帕罗西汀、苯巴比妥米那（镇静安眠剂）、百忧解、安定、郁乐复

红

灯

区

：

哺乳期禁用

安非他明、抗代谢药（抗癌药物）、可卡因、环孢素、海洛因、林丹、大麻、甲氨蝶呤、麦苏林（普里米酮）、溴隐亭（甲硫酸溴隐亭）、PCP（天使粉；苯环已哌啶）

最后，大家记得在服用任何药物之前都要跟医生说明你正在哺乳期，这样医生就会给你选择更安全的药，比如更不易影响母乳的剂型，和给药途径。如果非得暂停母乳喂养，那也要记得问医生什么时候才能重新开始母乳喂养！

|参考资料：

1.AAP. Things to Avoid When Breastfeeding. http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Things-to-Avoid-When-Breastfeeding.aspx,2015.

2.AAP. The Transfer of Drugs and Therapeutics Into Human Breast Milk: An Update on Selected Topics. http://pediatrics.aappublications.org/content/132/3/e796,2013.

3.冀连梅. 冀连梅谈:中国人应该这样用药(图解母婴版)[M]. 江苏凤凰科学技术出版社, 2016.

4.@药有所解.

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