用药指南 | 致《急诊科医生》小小锥子——药不能停啊，亲！糖尿病胰岛素口服降糖药分类糖共计889

糖尿病胰岛素

口服降糖药分类糖

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提起当下最火的剧当属都市医疗题材剧《急诊科医生》了吧！

该剧不仅戏骨云集，还有一群最敬业的群演，刷屏的海绵体，火场救了小女孩的英雄，破伤风的农民工，都演技爆棚啊！

里面有一位小小鲜肉小偷锥子，表现最为抢眼。出场一副小混混的样子，放荡不羁，眼神配合到位。偷了东西，却因为发病倒地，开始了和江晓琪的一段情缘。

锥子得的是糖尿病！

在我国，曾经被称为“成年型”的2型糖尿病近年来有年轻化、低龄化、几何级化发展的趋势。

那些胃口好又有糖尿病家族史的“小胖墩”已经逐渐成为抢占成年糖尿病“地盘”的主力。从婴幼儿开始，解渴这件曾经极为简单的事情，大多被可乐、雪碧等代劳。“吃得多” “吃得好” “吃得精”，青少年的三吃生活，也是造成糖尿病在青少年中“流行”的原因。

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目前推荐糖尿病患者的治疗措施主要包括患者教育、饮食控制、运动疗法、自我血糖监测和药物治疗。没错！就是“五驾马车”！

治疗糖尿病的药物包括胰岛素注射液和口服降糖药物。

- 妊娠糖尿病患者只能使用胰岛素调节血糖，不能使用口服降糖药物；

- 1型糖尿病患者必须选用胰岛素治疗；

- 不伴有酮症酸中毒、尿毒症等严重并发症的2型糖尿病患者适合选用口服降糖药治疗。

目前，口服降糖药物主要有五大类，即磺酰脲类促泌剂、非磺酰脲类促泌剂、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类。

每类降糖药物的适应证、禁忌证和不良反应各有差异。

那么面对这些降糖药物，您选对适合自己的降糖药物了吗？

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首先，对饮食控制及适当活动2～4周后，血糖尚不能恢复正常的2型糖尿病患者，在没有肝肾功损害的前提下，可以口服二甲双胍类降糖药物。如果血糖继续升高，则可以加用另一类口服降糖药物，例如：磺酰脲类促泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。

其次，肥胖超重的2型糖尿病患者首选二甲双胍类药物，因为二甲双胍除了降低血糖，还可以降低体重。但肾功能不全的患者不能使用二甲双胍。

第三，磺酰脲类胰岛素促泌剂，降糖作用迅速，但同时有发生低血糖的风险。使用这类降糖药物，必须严格在饭前服用，剂量必须合理，患者外出建议随身携带含糖分的食物。

第四，α-葡萄糖苷酶抑制剂，即阿卡波糖，该药在肠道发挥降糖作用，建议患者与第一口饭同吃。