中医经典征文大赛作品展播（47）｜大医精诚，止于至善 --读《伤中医经典征文大赛作品展播"

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8月10日至10月10日，第二届“品读中医经典，服务健康中国”新媒体征文大赛系列活动，投票系统在光明日报教育部官方微信公众号“光明微教育”开启，网友积极参与，反响热烈。从今天起，光明微教育（gmweijiaoyu）微信公号将对优秀参赛作品进行展播，每天两篇，以飨读者。

本次新媒体征文大赛系列活动由光明日报教育部、全国中医药高等教育学会联合主办，中华中医药学会仲景学说分会承办，北京龙诚自然科学研究院、山西昂生医药集团张仲景学院和中国光华科技基金会协办。

当我还是一名懵懂的中药学子时，常去听“杏林大讲坛”，沐浴在中医的春风里，那是一种渴求，一种仰望。某次讲座听到“大医精诚，止于至善”这句话，觉得特别美，便记在心里了。到如今，在研读《伤寒杂病论》的过程中，才领悟到一点其中的内涵。

01述精

精于原文，精于中医经典，其一也。

在本科期间便购买了许多讲解伤寒的书籍，例如《伤寒来苏集》、

《伤寒贯珠集》、《刘渡舟伤寒论讲稿》、《张步桃伤寒大论坛》等。读完似乎都懂了，没多久就似懂非懂了，始终不得其要。直至读研期间，我的导师，一位德高望重的伤寒大家，他一再强调要先读原著，“读书不能凭想象！读不懂时可借助工具书，《辞源》《辞海》少不了。”我才开始了学习经典原著之路。

下了真功夫，开始独立思考，就会有收获。书中自有黄金屋，可是屋中黄金重量有别。论中字字珠玑，需慢慢研读，又不可拘泥，常需把握整体，前后对照，纵横分析。有了这个基础，再去读注家，就不会人云亦云，便有智慧去甄别了。例如，表证就是指太阳病吗？少阳病病位在半表半里吗?我的理解是，表证非太阳病独有，六经皆有表证，条文论述的很清楚，第（2）条太阳中风证，第（3）条太阳伤寒证，第（189）和（231）条阳明中风证，第（191）条阳明中寒证，第（264）条少阳中风证，第(256) 条少阳伤寒证，第(274)和(276) 条太阴中风证，第（278）条太阴伤寒证，第（270）条少阴中风证，第（327）条厥阴中风证。倘若知识不全面就很容易失治误治，临床中看到感冒，不是麻黄汤，桂枝汤，就是小柴胡汤，银翘散，又岂是良医所为。

再者，我认为少阳病病位并非在半表半里。半表半里这一概念，说实话，看了很多大家的书也还是没弄明白，这是什么意思。各有各的说法，争论不休，越说越让人迷糊。其实，论中（148）条是在阐述阳微结证的临床症候，“此为半在里，半在外也”即是“必有表，复有里也”的同义，说明此病病机为表里不和，而非病在半表半里，如此岂不是断章取义吗？表里本是一对相对概念，若又生出个半表半里，该如何理解？各执已见，倘若能指导自己的临床实践，那也无可厚非。还有的同仁把“少阳为枢”的概念和半表半里揉在一起，以此说明少阳在太阳和阳明中间，六经传变时，也是太阳传少阳，然后传阳明，我觉得这样的解释未免有点想当然了。我觉得少阳主枢转，是指少阳之气，流转于表里之间，因其气之阳乃阴所孕育转化，为嫩阳，其气之阴仍未完全消损。少阳主枢在气的层面上，是定性的，病位是在器的层面上，是有形的，不能混为一谈，用来说明少阳主半表半里似乎说不通。事物都是处于绝对的运动当中，静止是相对的，最忌机械化。而我理解的少阳病分转属的少阳病和自发的少阳病，转属的少阳病，病位在胁下，根据（97）条可知，“血肉气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。。。。。。”；而自发的少阳病从少阳中风、少阳伤寒开始，先由气化功能障碍，进而影响相关经络脏腑。

“书读百遍，其义自见”。沉下心来，慢慢研读，就有进步。一经通，百经通，最后融会贯通，这是理论要求。

精于四诊，精于临床实践，其二也。

序中仲景先师便提出“不念思求经旨，以演其所知；各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给；相对斯须，便处汤药；按寸不及尺，握手不及足。。。。。。夫欲视死别生，实为难矣！”告诫我们临床中必须望闻问切四诊合参，谨小慎微，知常达变。由于许多东西是只可意会，不可言传的，这就需要我们不断的临床实践，不断的积累，精益求精，尽到我们医生的职责。要善于总结，例如五泻心汤在临床中如何辨析运用呢？症状同样是呕，病在少阳与病在阳明有何不一样呢？五苓散与猪苓汤均可治小便不利，其临床特征有何不同，病人感觉如何的呢？我的临床经验还很匮乏，正在做知识的储备，期待下个月进入临床锻炼。厚积薄发尔。

精于西医，精于中国传统文化，其三也。

中华文化源远流长，博大精深，是孕育中医的土壤，学习中国传统文化能使我们知本达源。同时，西方文化也有许多值得我们学习的地方，西医也是一门了不起的科学。在我自己难产的时候，幸得剖腹产，母女平安。我时常感慨，如此精细的手法，一层一层剖，一层一层缝，伤口还如此平整，其胆大心细也是令人敬佩。其实，西医的诊查结果也可帮助我们诊断，印证。中医，西医都是为了人类的健康事业奋斗，有同一个目标，这就是志同道合，为什么不能中西医结合呢？当然不是简单的中药西药的合用，或者手术中药的方式，要寻求更深层次，更和谐的点或面或体的结合。攻克重大疾病，疑难疾病，需要中西医的精诚合作。就算在指导思想体系上很难结合，也如《中庸》所言“辟如四时之错行，如日月之代明；万物并育而不相害，道并行而相悖”，实在没有必要争论。

仲景是“勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》并平脉辨证”才作的《伤寒杂病论》。其引用孔子的话“生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也”，也是勉励后学要博学之义吧。他成就的经典也是内容丰富多彩，辨证，方药，煎煮法，针灸法，还有其他外治法。例如在开塞露之前，论中就有治疗便秘的蜜煎导法和猪胆汁导法。倘若先师生于当今之世，其成就可能远超之前。

02述诚

诚者，天之道也；诚之者，人之道也。

医者，仁术也。子曰：志于道，据于德，不远矣，依于仁，游于艺。仲景被尊陈为医圣，源于他的仁心仁术，他已经达到了诚的境界。论中，他时如父亲般严谨教诲，太阳中风，桂枝汤主之，又时如母亲般叮咛，服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。又其对病程、预后的把握可谓至诚如神，善，必先知之；不善，必先知之，如“风家，表解而不了了者，十二日愈。”“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。”

龚延贤在《万病回春》里提出医家十要：一存仁心，二通儒道，三精脉理，四识病原，五知气运，六明经络，七识药性，八会炮制，九莫嫉妒，十勿重利。其实通俗来讲，要想成为高明的中医，个人的修养很重要，“诚则明矣，明则诚矣”，当人之道合乎天之道便是天人合一了，即至诚之道。《中庸》言：“天地之道，博也，厚也，高也，明也，悠也，久也。”这是一种内心清净，明心见性的境界。诚于中，形于外。天地之诚形于外则孕育万物，人之诚形外则为仁德。医者父母心，我们若能诚心敬意为患者服务，医患关系也会和谐美满。“诚者，物之终始，不诚无物。”倘若心不诚，学习也易浮躁，临床中也不能给患者带去正能量。

中医本就有七情内伤之说，近年来西方医学也把心理治疗引入临床。这都在“诚”的含义里，即是要能增长智慧，修养心性，倘若主敬存诚，明心见性，道与天合，德与地平，则为圣人，可与天地参矣。内有诚，外有仁德，自然六欲不生，三毒消灭，清清静静，医术精进，患者尊敬。如今，物质文明发达，人们多惟名利是务，我们中医师既在养生中有所为，理应也要教导病人如何守神。正如仲景所叹“哀乎，趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘身徇物，危若冰谷，至于是也。”

03述止于至善

止于至善语出《大学》：“大学之道，在明明德，在亲亲，在新民，在止于至善”。大医精诚，止于至善，亦如《大学》所言，格物，致知，诚意，正心，修身，齐家，治国，平天下尔。自古中医都有悬壶济世的理想，这便是至善的境界，是仲景所说的，退而能爱身知己，进而能爱人知人，是素位而行，己立立人，己达达人。医生，救死扶伤，术也；医师，兼爱天下，德也。如今，中医遍布全球，可谓德泽天下，我们在爱岗敬业的同时即是在为中华文化的伟大复兴出一份力。

谁说中华民族是一个没有信仰的民族！中国是一个有大道的国家，我们的民族以和为贵，深知“多言数穷，不如守中”。如《道德经》所言“大方无隅。大器晚成。大音希声。大象无形。道隐无名。夫唯道，善贷且成。”我们国家正推行的“一带一路”的政策，不正是“大道之行也，天下为公”的体现吗？我们中医也是如此，大爱无言。《伤寒杂病论》这部经典里便凝聚了仲景前的贤医，仲景，叔和，林亿，的精医报国的情感，所谓“不为良相，便为良医”也。这是一个伟大的令人尊敬的职业。

讲了这么多,是否觉得成为大医太难了！切不可小看己之力量。《大学》有云：“一家仁，一国兴仁，一家让，一国兴让；一人贪戾，一国作乱；其机如此。此谓一言偾事，一人定国。”水滴尤可穿石，何况人乎？仲景先师说，我可以，你也可以的！就从精诚做起吧。

作者：谢美景 (暨南大学)

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