【名医谈养生】几滴血是否能筛查胃癌风险？幽门螺旋杆菌阳性致胃专家简介杜君彦温州市中心医院医务科

专家简介

杜君彦 温州市中心医院医务科副科长、消化内科副主任医师、鹿城区人民医院执行院长、浙江省胃肠激素与黏膜屏障学组委员、温州市551人才

近日，温州市中心医院和鹿城区人民医院医务人员进入鹿城区双潮乡双溪村和西坑村开展胃癌基层早筛项目。抽一点血可筛查胃癌及癌前病变风险，对于这种检查方法，村民接受度如何？预防胃癌有哪些认识误区？本期邀请市中心医院消化科副主任医师杜君彦聊聊有关预防胃癌的话题。
专家上门开展村民胃癌风险筛查

上个月，温州市中心医院牵手鹿城区人民医院、双潮社区卫计服务中心启动“胃爱护航”鹿城区胃癌基层早筛早诊项目。11月8日，医务人员赴鹿城区双潮乡西坑村开展该项目，市中心医院消化科副主任医师杜君彦先为50余位村民开展胃癌的科普讲座。接着医务人员为自愿接受胃癌风险筛查的10位村民进行血样采集。第二天检测结果出来后，4位初筛为胃癌高危的村民由鹿城区人民医院工作人员派专车接至该院做胃镜确诊。

“对于胃镜等医疗资源紧缺的农村来说，血清学初筛结合内镜诊治项目的开展意义很大，既能及时筛查早期胃癌又能节约医疗费用。”杜君彦医生介绍，该胃癌基层早筛早诊项目此前在双溪村开展过，目前双潮乡两村共有20余位村民参加，村民接受度较高，今后将在该乡其他村陆续开展。

3000人血清胃癌筛查，高风险占18%

以往胃镜检查是发现胃癌的主要途径，但由于普通胃镜检查的不适感使很多人抗拒此检查，这也导致不少患者发现胃癌时已是晚期。“胃癌早诊断早治疗，5年生存率超过90%，相当于临床治愈。在国外，比如日本的早期胃癌检出率达60%以上，而我国早期胃癌检出率不到30%。”杜君彦介绍，“如今，血清学初筛结合内镜诊治的方法，是发现早期胃癌的有效途径。市中心医院对3000位市民进行血清胃癌筛查时发现，胃癌及癌前病变高风险人群约占18%，他们通过胃镜进一步检查发现，约40%为胃癌的癌前病变和早癌患者。”

专家指出，从慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生、异型增生→胃癌是一个漫长的过程，血清胃功能筛查出癌前病变有重要的价值。胃癌的发生往往与胃部黏膜的病变有关，而胃部黏膜病变可通过血液“表现”出来。因此，只要抽取2毫升静脉血，检测胃泌素17、胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌抗体等指标，通过指标就可评估胃黏膜病变的风险。建议年龄超过40岁，有胃癌家族史，来自胃癌高发区、幽门螺旋杆菌感染、高盐饮食、吸烟饮酒等以及慢性胃病患者，每年做一次血清胃癌筛查。对于检查异常的患者可再进一步进行胃镜检查，以提高早期胃癌的检出率。

幽门螺旋杆菌会致胃癌，有些感染者得治

很多体检者发现幽门螺旋杆菌感染后很慌张，听说会导致胃癌，急着咨询医生治疗。杜君彦医生介绍，绝大多数的胃溃疡和十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的，它也是胃癌致病因素之一，但这并不意味着此菌感染者必须治疗的。对于胃癌的高危人群，比如胃溃疡患者，萎缩性胃病等幽门螺旋杆菌感染就需杀菌治疗，而健康人群不是必须治疗。建议幽门螺旋杆菌感染者，最好做个胃镜检查，如果胃黏膜正常，说明人与细菌能和平共处，可以观察暂不除菌。反之，则要抗生素联合杀菌治疗，建议在治疗前做幽门螺旋杆菌“培养＋药敏”试验，找到对幽门螺旋杆菌敏感的抗生素，制订精准的个性化治疗方案，从而提高治愈率。